¿Han muerto efectivamente los pacientes una vez que muestran el “estertor de la muerte”?

Hola, Ian. Lamento mucho tu profunda pérdida. Eso es muy triste y apuesto a que ha sido muy difícil para ti durante un tiempo.

Tengo una idea de por qué esta pregunta está en tu mente. Suena como algo que pasó mi padre cuando mi madre murió. Mamá había estado seriamente enferma por mucho tiempo. Todos, incluida ella, sabían que era cuestión de tiempo. El final no fue tan ordenado o tan fácil como imaginamos. Ella tuvo la desgracia de sufrir un derrame cerebral y sobrevivir. Cuando volvió en sí, estaba consciente y podía entender pero no podía moverse ni hablar. Ella podía hablar con la boca un poco y podía pestañear. Ella fue capaz de responder a las preguntas pestañeando por si o no. Su función de deglución no estaba lo suficientemente intacta como para que ella pudiera comer. Los doctores nos dijeron que nunca mejoraría. Todos sabíamos que había llegado el momento de dejarla ir, desgarradora como era. El problema, por supuesto, era que no se le podía dar un disparo rápido y humano como lo hace un beagle enfermo. La única forma de liberarla de su prisión era suspender toda la comida y los líquidos. Bastante miserable para sus seres queridos, pero aparentemente no para el paciente, según el equipo de cuidados paliativos. Se tomó la decisión de suspender la nutrición y los líquidos y esperar a que finalice. La muerte llegó en 7 días. No tengo evidencia de que ella haya sufrido; de hecho, parecía muy en paz, lo cual era reconfortante. Mi padre, sin embargo, estaba demasiado perturbado porque ella estaba consciente mientras sucedía esto. Le preocupaba que ella estuviera sufriendo. En consecuencia, solicitó al equipo de atención que administre morfina durante todo el día mediante gotas orales debajo de la lengua para que saliera hasta el final. Esto fue el día 5, creo. Ella estuvo fuera hasta el final, 2 días después. Aproximadamente 2 meses después de su muerte, escuché de parte de mi padre algo que me sorprendió. Llamó al médico que la estaba siguiendo al final para preguntar si estaba seguro de que se trataba de un derrame cerebral sin posibilidad de recuperación. El doctor le aseguró a papá que estaba bastante seguro. Esto pareció consolarlo. Me pregunté por qué esta preocupación le llegó mucho tiempo después de que terminara. Sin embargo, al final me di cuenta de que estaba trabajando con persistentes dudas y sentimientos de culpa sobre la decisión de dejarla ir. Me alegro de que el doctor haya podido tranquilizar a papá … al menos espero que así sea. Creo que hay un proceso natural en la pérdida de un ser querido que se resuelve en un período indeterminado después de la muerte. Tiene que ver con procesar la experiencia traumática, aceptarla y pasar gradualmente a la aceptación. Es necesario llegar al cierre. Eso lleva tiempo.

Suenas inteligente. Estoy seguro de que en un nivel intelectual, se da cuenta de que sus preguntas sobre los últimos días y horas de la muerte de su esposa son, para todos los fines prácticos, irrelevantes. Es una pregunta sin respuesta que nunca se puede saber. Por lo que usted podía ver, estaba muy fuera de sí y no había indicios de que tuviera conciencia en ese momento de nada, y ciertamente no de que estuviera sufriendo. Aun así, parece que estás teniendo dudas y es desconcertante y perturbador, como lo fue para mi padre cuando mamá murió. Es una parte natural del proceso de duelo. La verdad es que nadie puede saber qué persona está inconsciente y profundamente sedado justo antes de la muerte, durante días u horas. Una enfermera practicante en el equipo de cuidados paliativos me dijo que los datos de los pacientes que han sido sedados pero luego despertados muestran experiencias diferentes. Algunos dicen que no estaban conscientes de nada, ni siquiera el paso del tiempo. Otros informaron tener conocimiento periódicamente de las voces cercanas, a veces familiares, pero por lo demás estar en una niebla profunda. Otros dicen que tuvieron sueños, que es todo lo que sabían. Sin embargo, una cosa que sí me contó es a los pacientes que recuerdan soñar o, a veces, oír sonidos y voces, recordar que los sueños eran buenos y que daban placer y una sensación de euforia, un subproducto de los opiáceos para el alivio del dolor. Vi a mi hermana más tarde ese día y le conté lo que la enfermera le había dicho. Le dije que esperaba que mamá tuviera dulces sueños. Ella respondió que debe ser porque es una persona dulce, lo cual era cierto.

Diría que es una buena apuesta que tu esposa no sepa nada, que tienes razón al decir que sería misericordioso, o que estaba teniendo dulces sueños y sensación de euforia. Como nadie sabe, te sugiero que decidas cuál es la posibilidad que te hace sentir mejor. Sepa que usted estuvo allí para ella y ella no murió sola. No todos tienen tanta suerte. Estoy seguro de que hiciste todo lo posible por ella. Espero que puedas encontrar algo de paz y consuelo en eso.

No. El “estertor de la muerte” es un sonido producido por el aliento que pasa a través de las secreciones que se acumulan en la garganta. Sin aliento, sin sonajero, y como dice el viejo refrán, donde hay aliento hay vida. Dicho esto, las secreciones aumentan porque la persona ya no está tragando, lo que es sintomático de la “muerte activa”. La persona aún no está muerta, pero lo será pronto.

La respiración agónica es un mejor indicador de muerte inminente que lo que usted llama “estertor de la muerte”. La agonía de la respiración agónica: ¿es necesario el último jadeo?

No. El “estertor de la muerte” proviene de algunas fuentes.

  • Falla de la fuerza interna que permite que las paredes traqueales choquen contra sí mismas
  • Aumento de los problemas de secreción por falta de deglución o reflejo de la tos
  • Precense de drenaje bacteriano respiratorio como una neumonía.