¿Qué tan útil es el monitoreo remoto de ECG en telesalud?

Para que quede claro, supongo que está preguntando por dispositivos médicamente aprobados, como el monitor holter o el registrador de eventos. Si pregunta por algún producto aleatorio que vende una farmacia, entonces no puedo responder.

Para empezar, sepa que el EKG depende de múltiples ejes para “visualizar” el flujo de electricidad en el corazón. Es por eso que todos los equipos aprobados médicamente deben tener múltiples puntos de conexión para crear esos ejes (por lo que si escuchas acerca de algún reloj que te da un seguimiento basado en un único punto de contacto, puedes saber que esto es incorrecto).

En cuanto al monitor holter, estos son extremadamente útiles para monitorear el RITMO y el ritmo solos. El ritmo es la forma general del trazado de EKG: te permite ver qué ondas ocurrieron, en qué patrón y qué tan rápido. Pero carece de la sensibilidad del EKG normal, por lo que, basándose en un trazado de holter, no se puede sacar ninguna otra conclusión que no sean disturbios del ritmo. Es por eso que en los hospitales cuando un paciente está en telemetría y sospecha que algo extraño está sucediendo, se obtiene un electrocardiograma de 12 derivaciones en ese paciente para llegar a conclusiones. Todo esto para decir que la monitorización remota es solo para el ritmo, no para la detección de isquemia o cardiomiopatía o cualquier otra cosa.

Entonces, ¿qué tan útil es? Cuando está indicado (por ejemplo, el paciente tiene un síncope inexplicado que se sospecha es de origen de arritmias cardíacas), estos son EXTREMADAMENTE útiles. Pero para un anciano que no presenta síntomas que indiquen arritmia, vincularlo a esa máquina solo le causará incomodidad y hará que el médico analice en exceso los hallazgos que muy probablemente terminen siendo falsos positivos.

Entonces, el uso de estos dispositivos no proporcionaría “mejor cuidado” por lo que veo. Estos son el “estándar de cuidado” cuando está indicado. Pero usarlos más de lo que hacemos actualmente es poco probable que mejore la atención que estamos brindando.

La telemonitorización solo puede detectar arritmias. Pero dado que nadie podrá intervenir cuando algo suceda, solo es diagnóstico, no terapéutico, no salvará su vida.

Para eso, necesita tener un cardioversor implantado en combinación con un marcapasos implantado que pueda detectar paros cardiacos fatales con descarga, fibrilación ventricular, lo que automáticamente conmociona al paciente cuando sucede y salvaguarda su vida.

En ausencia de cualquier otro dato que no sea el paciente o el cuidador, es mucho mejor que nada. El EKG puede ayudar a aislar las anomalías contractuales y eléctricas del corazón a medida que ocurren. Esperar hasta que alguien llegue a un ER, puede enmascarar los hallazgos del ekg incidente ya que la condición del paciente puede cambiar. Un monitor Holter registra el electrocardiograma y, a menudo, da algunos eventos o síntomas, el paciente puede anotar el ekg grabado. En el mundo de hoy, ambos serían útiles. Si tuviera solo uno, preferiría el ekg en tiempo real y hablar con el paciente al mismo tiempo, pero debemos reconocer que la información agregada hace que el cardiólogo trabaje más y es posible que no tenga una compensación.