La vacuna contra la Hepatitis B (Hep B) administrada a una persona infectada con Hep B no es probable que funcione . Mi respuesta explica por qué. En el contexto de esta pregunta, debemos considerar dos tipos de vacunas,
- Profiláctico : vacuna administrada a una persona no infectada . El objetivo de las vacunas profilácticas es prevenir la enfermedad.
- Terapéutico : vacuna administrada a una persona infectada . El objetivo de las vacunas terapéuticas es tratar la enfermedad en curso .
‘ si se administró la vacuna contra la hepatitis B a una persona infectada con hepatitis B ‘ es un ejemplo de una vacuna terapéutica, no profiláctica.
Profiláctico, terapéutico. ¿Cuál es la diferencia y por qué deberíamos importarnos?
Gran diferencia. Como su nombre indica, la Hepatitis B (Hep B) infecta las células del hígado (hepatocitos) y vive dentro de ellas.
Lo que una vacuna Hep B necesita hacer en una persona no infectada , es decir, profiláctica :
- El virus Hep B necesita infectar a los hepatocitos para sobrevivir luego de ingresar a una persona no infectada.
- El objetivo de la vacuna profiláctica Hep B es generar una cantidad suficiente de anticuerpos anti-Hep B para neutralizar el virus, deteniéndolo en seco incluso antes de que llegue al hígado e infecte los hepatocitos (ver la figura a continuación).
Lo que una vacuna Hep B necesita hacer en una persona infectada , es decir, terapéutica , es totalmente diferente:
- Hep B ya ha invadido y reside dentro de los hepatocitos.
- Los anticuerpos anti-Hep B son de poca utilidad en esta situación ya que típicamente los anticuerpos no pueden / no penetran dentro de las células .
- Se necesita un tipo diferente de respuesta inmune, a saber, células T CD8 citotóxicas anti-Hep B para matar selectivamente hepatocitos infectados con Hep B.
- Por lo tanto, una vacuna Hep B terapéutica necesita inducir células T citotóxicas CD8 anti-Hep B, no anticuerpos.
La mayoría de las vacunas contra enfermedades infecciosas aprobadas, incluida la vacuna profiláctica Hep B, inducen respuestas de anticuerpos.
- Dichas vacunas son inductores deficientes de las respuestas inmunes de las células T citotóxicas CD8.
- Eso no es todo. La infección de Hep B en curso no es en absoluto benigna, especialmente para el sistema inmune de la persona.
- Por un lado, parece atenuar la capacidad de las células T CD4 auxiliares (2, 3, 4, 5, ver la figura a continuación de 5).
- A su vez, estas células son fundamentales para ayudar a las células T citotóxicas CD8 anti-Hep B a adquirir la capacidad de convertirse en células asesinas.
- Por lo tanto, la infección por Hep B perjudica a las células T CD4 auxiliares, dando como resultado células T CD8 citotóxicas ineficaces (6).
En pocas palabras, las vacunas profilácticas efectivas son más fáciles de diseñar en comparación con las terapéuticas, especialmente para Hep B. En este momento, las vacunas Hep B aprobadas son profilácticas, no terapéuticas.
‘ ¿Y qué sucede en caso de poliovirus o HPV? ‘. Un principio similar se aplica a virus como la polio o el VPH, aunque las células que infectan son diferentes, neuronas motoras y queratinocitos, respectivamente. Una vacuna profiláctica que induce anticuerpos es efectiva para evitar que el virus infecte a una persona no infectada, mientras que las células T citotóxicas CD8 son necesarias para matar las células infectadas por virus en personas infectadas, por lo que se necesita un tipo diferente de vacuna terapéutica.
¿ Y qué hacer si una persona no recibió ninguna vacuna en la infancia? Además, si la persona a los 25 años de edad nunca experimentó ninguna enfermedad infecciosa grave? ¿Cuáles son las vacunas que la persona debe tomar ahora? ‘
Cada país tiene diferentes calendarios de vacunación ya que la prevalencia de diferentes enfermedades infecciosas difiere de un país a otro. Si la persona vive en la India, el Gobierno de la India proporciona una guía detallada que responde a estas preguntas (7), 
Si la persona vive en los EE. UU., El CDC (Centros para el Control de Enfermedades) proporciona una guía detallada que responde estas preguntas (8). 
Esta persona debe consultar a un médico de cabecera local (médico general) cerca de su residencia para guiarlos en la elaboración de su calendario de vacunación y quién debe supervisar sus vacunas de recuperación.
Bibliografía
- Michel, ML. Y P. Tiollais. “Vacunas contra la hepatitis B: eficacia protectora y potencial terapéutico”. Pathologie Biologie 58.4 (2010): 288-295.
- Ferrari, CARLO, et al. “Respuesta inmune celular a los antígenos codificados por el virus de la hepatitis B en la infección aguda y crónica por el virus de la hepatitis B”. The Journal of Immunology 145.10 (1990): 3442-3449.
- Wang, Fu-Sheng y Zheng Zhang. “La inmunidad del huésped influye en la progresión de la enfermedad y la eficacia antiviral en humanos infectados con el virus de la hepatitis B”. (2009): 499-512.
- Bauer, Tanja, Martin Sprinzl y Ulrike Protzer. “Control inmunológico del virus de la hepatitis B”. Enfermedades digestivas 29.4 (2011): 423-433.
- Schmidt, Julia, Hubert E. Blum y Robert Thimme. “Respuestas de células T en la infección por el virus de la hepatitis B y C: similitudes y diferencias”. Emerging Microbes & Infections 2.3 (2013): e15. Página en nature.com
- Rehermann, Barbara, et al. “La respuesta de linfocitos T citotóxicos a múltiples epítopos de la polimerasa del virus de la hepatitis B durante y después de la hepatitis viral aguda”. The Journal of experimental medicine 181.3 (1995): 1047-1058. Página en rupress.org
- Página en ncdc.gov.in
- Página en cdc.gov
Gracias por el A2A, Utpol Das.
