Estoy de acuerdo con los otros comentarios que me preceden. A veces, los problemas médicos son tan obvios y urgentes que es aceptable iniciar la atención.
Mi hijo, de unos seis años en ese momento, pasó por la etapa de patinaje. Una tarde, cuando estaba terminando mi día clínico, mi esposa me llamó, molesta porque se había caído de su patineta (predecible) cerca de nuestra casa y porque su antebrazo estaba deformado. Como cirujano ortopédico instantáneamente supuse por teléfono que tenía una fractura obvia que requeriría enderezarse y férula bajo anestesia como mínimo, o posiblemente requirió cirugía invasiva si la lesión era inestable. Mientras subía rápidamente a mi vehículo (estaba a solo un par de minutos), le recordé que no es una gran idea tratar a la propia familia. Su respuesta fue silencio.
Llegué en minutos a su ubicación en el borde de la carretera y entablé su brazo con una revista enrollada para el viaje de 4 minutos a nuestro hospital local. Mientras se hacía una radiografía en la sala de emergencias, nuevamente le expliqué a mi esposa que los médicos no siempre piensan con claridad sobre su propia carne y sangre, con decisiones clínicas pendientes. Además, hay varios otros médicos ortopédicos en nuestra comunidad (tanto socios como competidores) con quienes me sentiría cómodo llamando sobre mi propia familia. Mi novia dejó en claro, vocalmente y con su mirada de no-te-atreves, que iba a ser su médico, al menos para esa primera noche.
Hice los arreglos necesarios, las órdenes preoperatorias, la historia y el examen físico (que los padres saben mejor que cualquier médico), lo llevé al quirófano, hice la lista de verificación previa a la operación con todo el personal de quirófano, agradecí a todos por adelantado por ayudarme familia, esperó pacientemente la inducción de la anestesia, corrigió la anatomía de la fractura con fluoroscopia, entabló la extremidad en una alineación estable, se aseguró de que las vistas finales de rayos X fueran estables antes de despertarse, agradeció a todos nuevamente en el quirófano, acompañó a mi hijo al sala de recuperación postoperatoria para estar presente cuando salió de su anestesia mientras llamaba a mi esposa en la sala de espera de la familia, asegurándole que podíamos seguir casados (al menos esa noche, ja ja) mientras planeábamos silenciosamente la destrucción de una patineta.
Los tres nos dirigimos a casa esa noche y revisé su extremidad elevada cada dos horas para buscar signos de desarrollo de hinchazón (mínimo), o el peor escenario posible de síndrome compartimental (sin signos de ello). Le aconsejé a mi esposa lo que debía verificar cuando volví a trabajar a la mañana siguiente (fue un día de cirugía para mí). Durante el día, mostré las radiografías de lesiones y tratamiento a mis compañeros (cubriendo el nombre de mi hijo) invitando a recibir comentarios. Todos estuvieron de acuerdo en que el tratamiento parecía apropiado antes de que les dijera que era mi hijo.
Mi hijo sanó sin incidentes, a través de una férula y luego de un casting después de que su hinchazón residiera. Ahora es un estudiante universitario y ha olvidado el episodio hace mucho tiempo, mientras que el elenco eliminado todavía se encuentra en nuestra estantería de recuerdos en el hogar. Nunca volvió a patinar (su decisión; no dije nada al respecto mientras estaba sanando). Y todavía estamos felizmente casados después de más de 20 años.
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Si se tratara de algo más que un asunto directo directamente en línea con mi práctica diaria, habría insistido en pedirle a un colega de confianza que se hiciera cargo. Pero este es un caso ortopédico cotidiano sobre el cual me sentí muy cómodo para esta lesión después de horas. Sin arrepentimientos.
Adición: Agradezco los votos por votos, así que agregaré un episodio más.
Hace dos años y medio, mi querida esposa tenía síntomas vagos, ansiedad, estreñimiento intermitente, fatiga general, aumento de peso y luego pérdida de peso sin ningún intento de hacerlo, etc. Tenía alrededor de 40 años y pensaba que era típico de mediana edad, acercándose a la menopausia y todo eso. Ella no quería molestarme al principio (soy mayor que ella y mucho más activa físicamente). Cuando ella me hizo conocer los síntomas, inmediatamente le hice una evaluación de un ginecólogo. Ella regresó de su cita con un informe verbal “todo es normal”. Mi esposa no se queja, siempre ha sido un viajero cordial, sal de la tierra, tipo trabajador. Esto no era como ella en absoluto, independientemente de la edad.
Insatisfecho, la insté a visitar a su oficina de medicina interna. Llegó la cita y vimos a la enfermera internista (NP), no a su médico habitual. El NP escuchó sus síntomas, no realizó ningún examen físico real más allá de un conjunto de signos vitales y (para mi desagrado) comenzó a recetar medicamentos para la ansiedad. Este tipo de tratamiento estaría completamente fuera de lugar para la personalidad de mi esposa.
Entré, habiendo sido silencioso y solidario durante la cita hasta ese momento. Insistí en que el NP ordenara una tomografía computarizada del abdomen y la pelvis. El NP se contuvo un poco con mi intervención, pero fui persistente. Donde vivo, los PN y los asistentes médicos son indispensables y me alegra que estén aquí en nuestra área extremadamente rural del país, pero esto no iba a ninguna parte rápido. La tomografía computarizada se realizó más tarde el mismo día (estaban tratando de apaciguar al ‘exigente médico-esposo’).
Una hora más tarde, un radiólogo amigo me llamó describiendo el tumor pélvico como equivalente al tamaño de un embarazo de 4 meses y medio. No creía que fuera maligno según las características, pero por supuesto no podía decirlo con certeza.
Inmediatamente telefoneé el informe verbal al PN que estaba muy sorprendido, y el PN declaró que compartirían los resultados de inmediato con la oficina de GYN que había evaluado a mi esposa la semana anterior (pero aparentemente no pudo encontrar esta gran masa durante una pélvica examen).
La oficina de GYN llamó a nuestra casa al día siguiente. Supe por contestar el teléfono y la recepcionista nos ofreció una cita un mes en el futuro. Le expliqué que nos negaríamos a esperar un mes para evaluar un tumor (grande) que no pudieran sentir la semana anterior. La recepcionista preguntó cuándo nos gustaría que nos vieran. Yo respondí “nunca”.
Un minuto después, llamé a una oficina de GYN diferente para explicarle la situación y solicité una cita para “paciente nuevo”. Mi esposa estaba feliz de hacerme intervenir; en este momento ya que ella se sentía mal en general en todo momento. Además, aparte de estar casado conmigo por más de 20 años, ella de ninguna manera tiene conocimientos médicos.
Nuestra evaluación fue con un ginebra de cabello gris, arrugado, muy experimentado y de tipo abuelo, el tipo de médico que es amable, detallista y, sin decirlo así, le da la impresión de que ya lo había visto todo antes.
La cirugía se realizó unos días más tarde (tres semanas antes de que la oficina original de su ginecólogo nos ofreciera el seguimiento de la tomografía computarizada). Afortunadamente, la cirugía fue una cura, pero dejó a mi esposa con algunos déficits relacionados con el intestino. Un inconveniente para estar seguro, pero una gran mejora respecto a que el problema no se descubra por más tiempo.
No traté de tratar a mi esposa de ninguna manera ya que está completamente fuera de mi campo. Sin embargo, sí me molestaba en nombre de mi esposa, reconociendo que algo andaba mal y que no iba a descubrirse. Estaba exigiendo solo cuando era necesario, pero sin dudarlo.
Solo para aclarar, utilizo el mismo grado de push-i-ness y asertividad en nombre de mis propios pacientes para completar los estudios y realizar las consultas cuando creo que algo siniestro no ha sido descubierto y fuera de mi área de especialización. No soy popular entre los programadores de citas en otras oficinas y centros de imágenes locales, pero duermo bien por la noche, no me preocupa la popularidad y todavía no me arrepiento.
