El principal problema con las transfusiones de sangre se llama compatibilidad. Nuestro sistema inmunológico es bueno para reconocer materiales extraños. Es lo que nos permite luchar contra las infecciones. La mayoría de las veces, esta respuesta inmune es algo bueno. Cuando intenta tratar a un paciente, a veces puede ser un inconveniente.
Una de las formas en que funciona su sistema inmunológico es reconociendo patrones de proteínas en la superficie de las células. Piensa en un perro guardián olfateando a una persona que entra a un edificio. Si la persona huele familiar, la persona puede ingresar. Si la persona no está familiarizada, el perro ladra o incluso ataca. Su sistema inmune constantemente “olfatea” cada célula de su cuerpo. Tus propias células se quedan solos, pero todo lo que se reconoce como extraño (con una larga lista de excepciones que no entraré aquí) es atacado.
Entonces, digamos que has estado en un accidente automovilístico y has perdido mucha sangre. Estás en shock (tu cuerpo no tiene suficiente sangre para transportar oxígeno a tus órganos). Agarro una bolsa de sangre para darle una transfusión.
Cuando las células sanguíneas del donante ingresan en el torrente sanguíneo, el sistema inmunitario las “olfatea”. Las células sanguíneas Reb son cosas muy simples. Carecen de muchas de las estructuras que tienen otras células en su cuerpo, pero aún expresan proteínas en su superficie. Dos de estos, y para nuestros propósitos los más importantes, se llaman proteínas ABO y el factor Rh.
Las proteínas ABO vienen en dos variedades básicas, que llamamos A y B. Las células sanguíneas de una persona tienen solo la proteína A, solo la proteína B, ambas, o ninguna. Entonces tu sangre es tipo A si tienes solo A, tipo B si tienes solo B, tipo AB si tienes ambas, y O si no tienes ninguna. La proteína Rh es más simple, usted es positivo si lo tiene y negativo si no lo tiene. La combinación de estas dos cosas nos da nuestro tipo de sangre (A +, B-, AB-, O +, etc.).
Ahora recuerde que el cuerpo reconoce lo que normalmente no tiene como extraño. Si tienes sangre tipo A y te doy sangre A, tu cuerpo olfatea las nuevas células y reconoce la proteína A y está de acuerdo con eso. No hay proteína Rh, así que tampoco hay problema. La nueva sangre es aceptada. Pero digamos que te di sangre AB. La A es aceptada nuevamente, no hay Rh para tratar, pero ahora tenemos esta proteína B. Las campanas de alarma se apagan porque B es extraño y las nuevas células son atacadas. Cambia la situación Ahora tienes O-sangre. Si le doy algo con una A, una B o el Rh, la sangre nueva se reconoce como extranjera y atacada. Solo otro O-blood funcionará. Voltéelo de nuevo. Ahora eres AB +. Ahora no importa lo que te dé. Su sistema está bien con A, B y Rh. Puede consultar fácilmente un cuadro de compatibilidad de sangre ABO / RH si desea ver más.
Entonces, ¿qué pasa si obtienes la sangre incorrecta? La sangre nueva se reconoce como extraña, el sistema inmune ataca a las células nuevas y se destruyen. Esto lleva a tres problemas principales.
Una es que las células sanguíneas destruidas arrojan una gran cantidad de desechos al torrente sanguíneo al mismo tiempo. Esto puede causar daño renal, pero ese es el menor de tus problemas.
Otra es que, presumiblemente, te di sangre porque necesitabas sangre. Si las nuevas celdas se destruyen al entrar, no te están haciendo ningún bien, por lo que cualquier crisis por la que estés pasando no es mejor por sí misma.
El tercer y más grande problema es este: el sistema inmunitario evolucionó para lidiar con ataques a pequeña escala. Cuando te cortas o respiras las gotas que una persona enferma tosió sobre ti, un número relativamente pequeño de invasores ingresó a tu sistema. La respuesta inmune es complicada, pero en estos casos es útil. Pero cuando te doy sangre, se introducen una gran cantidad de elementos extraños a la vez. El sistema inmune libera sustancias químicas como parte de la respuesta, y para simplificar groseramente las cosas, en grandes cantidades estas sustancias químicas pueden ponerlo en estado de shock. Suponiendo que estuvieras en una forma lo suficientemente áspera como para necesitar sangre, empeoré las cosas al darte la sangre incorrecta. Oops.
Respuesta tan breve a su pregunta: sí, la transfusión de sangre incorrecta puede ciertamente dejar al paciente en estado de shock.