¿Cuál es el estado del manejo del dolor para una enfermedad terminal? ¿Hay algunas formas para las cuales el sufrimiento tortuoso es inevitable?

Ambos- para un valor dado de “dolor incontrolable” y “sin excusa”.

Sí, podemos controlar la mayor parte del dolor, tal vez no sea mágico, así que estás flotando sobre un lecho de pétalos de rosa, pero tenemos técnicas y medicamentos que pueden aliviar la mayoría del dolor. También tenemos anti-ansiolíticos, que ayudan a aliviar la ansiedad, lo que contribuye al dolor. Sí sabemos lo que estamos haciendo en ese frente, aunque, personalmente, creo que podríamos hacerlo mejor, explorando la intervención directa del sistema nervioso en lugar de simplemente deprimir esa respuesta. Pero, lo que tenemos es efectivo.

Sin embargo, debido a que siempre hay, sin embargo, los medicamentos que se usan son opioides fuertes, y existen muchas reglas sobre el uso de dichos medicamentos. Por ejemplo, no podemos drogarlo hasta el punto en que sea incapaz de moverse o la capacidad de decir “No, no quiero eso”. Tiene derecho a rechazar el tratamiento hasta su último aliento, y si lo hemos drogado hasta el punto en que no puede comunicarse, hemos interferido con ese derecho. Y, debido al temor bien anunciado de la adicción a estas drogas, muchos médicos simplemente no quieren prescribir mega dosis de una sustancia adictiva; Sí, suena estúpido para la persona moribunda y la familia, pero eso es lo que sucede cuando comenzamos a moralizar sobre estas cosas. Y, finalmente, debido a que estas drogas son muy fuertes, es necesario un equilibrio muy fino: controle el dolor, pero no presione demasiado las respiraciones o los latidos del corazón, de lo contrario terminará matando al paciente, lo cual no importa qué el diagnóstico general, todavía se puede llamar asesinato.

Hospice Care es uno de los mejores servicios para salir de la comunidad médica en el último medio siglo. Lo recomiendo cuando sea necesario.

La muerte de mi padre fue llamada, por su vecino amigo médico, una de las más difíciles que haya visto. Papá murió de envenenamiento por asbesto, sus pulmones cristalizaron, y la muerte activa duró poco más de 24 horas. Durante aproximadamente 20 de esas horas, movió los brazos y arrojó su cuerpo hacia adelante y hacia atrás, jadeando, jadeando, sin aliento, con O2, con morfina, pero tal es la naturaleza de las enfermedades pulmonares: el cerebro posterior de la víctima toma el control y envía gritos. meemie señala al resto del cuerpo: “¡No hay suficiente oxígeno! ¡No hay suficiente oxígeno! ¡Peligro! ¡Peligro!” y, como es cierto, no hay suficiente oxígeno porque los pulmones ya no funcionan, el cuerpo responde por sí solo, no es diferente de un pez fuera del agua. Mi madre trató de abrazarlo, calmarlo durante todo el último día, una muerte dura y dura.

Pero las últimas horas fueron mucho más fáciles, papá no respondió. Todavía jadeando, pero ya le habían cerrado suficientes órganos, ya no estaba allí, ya no era capaz de luchar para sobrevivir. Él se escabulló entre jadeos.

La mayoría de las muertes por enfermedades son mucho menos difíciles. Los órganos se apagan, lo que lleva a un estado casi comatoso, y la persona se escapa.

Si desea obtener un poco más de técnica, podemos usar, como guía, la Escalera de Dolor de la OMS. Los especialistas en dolor probablemente tengan opciones más sofisticadas, pero esta es una buena regla general que utilizan la mayoría de los médicos.


Existe la idea de titulación donde la dosificación de la medicación se incrementa para lograr su efecto mientras se monitorean los efectos secundarios (supresión de la respiración, especialmente para los opiáceos) y se pueden administrar medicamentos para tratar esos efectos secundarios como náuseas y vómitos.

Puede haber medidas quirúrgicas locales que ayuden, como medidas de anestesia local o cortando los nervios que rodean un área donde el cáncer podría haber invadido. ¡Consulte a su doctor!

Un paciente bajo el cuidado de una organización hospitalaria de buena reputación tendrá acceso a una gran variedad de analgésicos que en la mayoría de los casos pueden evitar la agonía a largo plazo que describió su amigo. Cada persona es diferente, como es su condición, pero vi de primera mano cuando mi padre aprobó que los medicamentos adecuados pueden darle a una persona la oportunidad de vivir el resto de su vida con relativa comodidad. Dijo que temía a la muerte mucho menos una vez que su dolor severo se redujo. Creo que el hospicio lo ayudó con su tranquilidad tanto como su condición médica.