¿Cómo se presentaría un paciente con accidente cerebrovascular hemorrágico en una radiografía de cráneo (NO CT o MRI)?

En el día pre-CT / MRI (es decir, antes de mediados de la década de 1970) el diagnóstico de ictus fue puramente clínico en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, esto no fue un problema histórico, ya que no hubo tratamientos médicos probados y la rehabilitación, como la terapia física, fue el pilar de la gestión. Es concebible que el diagnóstico de apoplejía pueda ser ayudado por una radiografía de cráneo (también conocida como radiografía) en la medida en que la radiografía sea casi siempre normal, por lo que se excluyen otras causas. Sin embargo, incluso para excluir diagnósticos diferenciales serios, la prueba fue marcadamente limitada y, por lo tanto, se utilizaron pruebas como la neumoencefalografía (en mi humilde opinión, en mi opinión, barbárico) o la angiografía cerebral.

Hoy en día ha habido un cambio radical en el panorama de tratamiento para el accidente cerebrovascular y, por lo tanto, hacer un diagnóstico temprano es ahora un verdadero beneficio práctico. Es de mayor beneficio en el caso de derrame cerebral no hemorrágico, pero incluso con derrames hemorrágicos intensivos, las terapias de apoyo proporcionan beneficio, aunque la mayoría de los ensayos de terapia dirigida para esta forma de accidente cerebrovascular han sido decepcionantes.

Por lo tanto, tener acceso a rayos X solo en un centro de salud básico en un país en desarrollo sería extremadamente limitante en cuanto al potencial de diagnóstico, probablemente sea poco importante, como si estuviera en un centro con diagnósticos tan rudimentarios. También es probable que las posibilidades de tratamiento sean muy limitado.

Con respecto a la radiografía de cráneo, ahora realizamos muy poco y su lista de indicaciones clínicas razonables en un centro de salud moderno es muy corta. Ahora no lo utilizamos para el trauma en el Reino Unido, excepto en casos de posible abuso infantil, todos los demás pacientes, adultos y pediátricos, ahora tienen TC de primera línea. De lo contrario, ocasionalmente realizaremos una radiografía de cráneo para detectar lesiones óseas, síndromes congénitos que pueden afectar el cráneo y otras indicaciones poco comunes. También usamos para verificar cuerpos metálicos extraños como parte de nuestra pantalla pre-MRI.

Una simple radiografía de cráneo no nos dirá si ha habido un accidente cerebrovascular hemorrágico. Puede mostrar una fractura que podría ser un signo de hemorragia interna, pero esto es un trauma y no un accidente cerebrovascular.

Históricamente, en los días previos a la TC, hubo muchos estudios que intentaban determinar si la posición de la glándula pineal calcificada podía dar indicios de cambios dentro del cráneo, por ejemplo, hemorragia con cambio en la línea media, pero todo era inútil y la TC lo cambió todo.

Casi con certeza, la radiografía de cráneo sería normal y la radiografía de cráneo es, por lo tanto, inapropiada en este contexto.

Las radiografías X, per se , son incapaces de demostrar un ACV agudo o subagudo, y mucho menos la cantidad de hemorragia presente.

Los vasos sanguíneos generalmente no se ven sin el uso de medio de contraste (inyección de contraste). La mayoría de las inyecciones de contraste en rayos X se usan para el riñón, los uréteres y la vejiga.

A menos que haya habido daños en el cráneo (por ejemplo, por una caída), nada relacionado con el golpe sería evidente en una película simple.

Eso es fácil; no se verían cambios en los rayos X del cráneo.

Tendría que depender del examen clínico.