Estimado OP,
Usted preguntó: ¿Cuál es la mejor prueba para la detección de anomalías relacionadas con el conducto biliar: una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada?
No espero que usted, como lego, haya sabido esto, pero tome un momento (junto con, espero, otros legos que lean mi respuesta) para comprender las trampas de plantear preguntas con el término mejor . Verá, “lo mejor”, puede ser meramente “el ojo del espectador” o , por ejemplo, “lo mejor en costo-efectividad”, “mejor para obtener la mayor cantidad de información de una sola prueba”, etc.
Así que, francamente, a pesar de ser una especie de experto en esta área, ¡no sé a qué te refieres con lo mejor ! Agréguele a esto otra ambigüedad más que apuesto a que usted no conoce: ¿ dónde pueden ocurrir las anomalías del conducto biliar? Por trillada que parezca una pregunta, no creo que sepas la extensión de la vía biliar . Siéntase libre de buscar esquemas e imágenes de él; Solo usaré algunas palabras para delinearlo.
En primer lugar, dentro y por todo el hígado, existen numerosos conductos biliares diminutos que se fusionan progresivamente en conductos de mayor tamaño, que culminan en los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos dos se fusionan (que por cierto es, como el sistema venoso, llamado confluencia ) para formar la CHD (conducto hepático común), que a su vez se convierte en el CBD (conducto biliar común) cuando sale del hígado y entra en el páncreas. cabeza, dentro de la cual está unida por el MPD (conducto pancreático principal) y sale del páncreas en la ampolla de Vater ( no Vader como mi corrector ortográfico está tratando de hacer ) en la segunda porción del duodeno.
Entonces, ¿cuál es mi punto de delinear la anatomía biliar para usted? El punto es: ¿cómo se puede saber que solo existe UNA MODALIDAD DE IMAGEN QUE ES “MEJOR” para obtener imágenes de TODA la vía biliar ?
Respuesta: no lo haces ¿Adivina qué? En este momento, no existe una modalidad única que sea la mejor para obtener imágenes de todo el tracto.
Me alegra que el Dr. Larry Isaacs, un cirujano general, haya respondido a una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica). ¿Por qué? Porque aunque no estoy de acuerdo con su respuesta, per se, principalmente porque su pregunta no es lo suficientemente específica como para que una respuesta sea correcta , indirectamente señala que las 3 modalidades de imagen que proporcionó están incompletas. También hay una forma relativamente más cruda de imágenes del tracto biliar que no creo que haya seguido el camino del pájaro Dodo todavía: un PTC (colangiograma transhepático percutáneo, que hice algunos cuando era residente de radiología).
Así que mi respuesta es: Dada la naturaleza simplista de la pregunta, no existe una única modalidad de imágenes que sea útil en los pacientes con ALL para detectar CUALQUIER anormalidad EN TODAS PARTES en el tracto biliar.
Estaría encantado de responder a una pregunta más refinada en este sentido si decidiera formular otra.
