¿Por qué el dolor crónico es difícil de tratar?

Mi dolor crónico era bastante difícil de tratar, simplemente porque los médicos no se habían mantenido actualizados con los acontecimientos del mundo médico. Cualquier médico que ha estado fuera de la escuela de medicina por un tiempo es susceptible a esto. Al comienzo del dolor, busqué a los especialistas más experimentados en mi ciudad, suponiendo que la antigüedad significaba experiencia, y la experiencia los hizo mejores médicos. Si bien su experiencia ayudaría en el tratamiento de, digamos, el 90% de las dolencias, siguen siendo lamentablemente ignorantes del otro 10%, que incluso un recién graduado en medicina puede diagnosticar.

Desafortunadamente, mi dolor cayó en el 10%. En agosto del año pasado, sufrí una lesión, que me dejó un dolor considerable. Como el tiempo transcurrió sin ninguna indicación de alivio del dolor, comencé a ver especialistas. En el transcurso de 6 meses, conocí a un médico de 60 años, un médico de 70 años y un médico de 80 años, promocionado para ser el especialista más experimentado en mi ciudad. Me seguían enviando con analgésicos o diciendo que mi dolor era puramente imaginario.

Afortunadamente, me encontré con un médico “supuestamente” junior de 35 años que identificó el problema y comenzó a tomar el medicamento correcto. Más importante aún, me dijo que mi dolor crónico puede no ser curable, pero definitivamente podría ser manejado. Si bien aún espero que este no sea el caso, le agradezco que me haya dicho lo que sucedió. Los meses de noches sin dormir, sin saber qué causaba el dolor, pueden ser muy desconcertantes.

Además, me remitió a un médico especialista en el manejo del dolor que me aseguró que mi dolor era definitivamente fisiológico. Me dijeron que en la mayoría de los casos el dolor tenía una causa, y eliminar la causa eliminaría el dolor. Sin embargo, hay casos en que el dolor (sin ninguna causa aparente) se convierte en el problema. En estos casos, es importante considerar el dolor como una enfermedad en sí mismo y tratarlo. He estado en 75 mn de Pregabalina (Lyrica) por día, durante los últimos 4 meses, lo que ha hecho que mi vida sea más manejable.

En un país como India, el manejo del dolor es una rama de la medicina muy nueva, y los médicos que manejan el dolor son raros. Además del problema se encuentran los llamados médicos sénior que encuentran que el concepto de “manejo del dolor” es insondable y, por lo tanto, se abstienen de prescribirlo.

Es complejo en sí mismo, y es extremadamente difícil describir algo que sientes, a cualquiera que no viva contigo.

Incluso mi madre tuvo problemas para comprender, inicialmente, porque no sabía mucha terminología: tenía 6 años. Ahora tengo 20 años y soy mucho peor, porque todavía no he tenido las pruebas básicas.

  • Los médicos solo te ven en “buenos días”. Un buen día puede significar que puede levantarse de la cama con enfermedades crónicas y dolor; puede significar que puede caminar o sentarse en un automóvil.
  • Si eres un niño, ¿cómo puedes describir adecuadamente el dolor?
  • Lo mismo si eres un adulto joven o mayor. Es muy difícil describir lo que siente personalmente, a alguien que no lo ha observado o experimentado.
  • ¿Te creerá el doctor? ¿El médico tiene algún interés?
  • ¿Qué pasa si hay otra causa? (EG mutaciones genéticas, diagnóstico erróneo, enfermedades raras)
  • “¡Piensa en las cebras, no en los caballos” realmente se aplica a veces! (Si oyes pezuñas, no siempre es la respuesta común, caballos. Lo mismo ocurre con el diagnóstico de personas)
  • ¿Su médico se mantiene actualizado con medicamentos, técnicas de diagnóstico, etc.?
  • ¿Tuviste la suerte de conseguir un médico que te verá más de una vez? ¿A ese doctor le importa?
  • La depresión y la ansiedad pueden desencadenarse al vivir con enfermedades crónicas y dolor. Se necesita un peaje para justificar tu existencia, y para explicar que no estás fingiendo, año tras año. Muchos médicos prefieren decir que es depresión, en lugar de enviarte a exámenes.
  • Incluso si toma una década diagnosticar una condición espinal degenerativa, como en mi mamá, esa es todavía una década perdida debido al dolor.
  • No sé mucho sobre medicina, ya que (irónicamente) mi salud me ha impedido estudiar tantas áreas de interés.

Esto se basa en la experiencia familiar y mi experiencia.

Estoy seguro de que hay médicos decentes, tal vez acabo de tener una década o dos realmente malas. Espero encontrar pronto a un reumatólogo decente, o algo así, porque es muy difícil. ¡Y apesta ser etiquetado como “demasiado difícil” (o “demasiado esfuerzo”) para molestar!

El dolor crónico es difícil de tratar por varias razones. Una, las personas que sufren de dolor crónico no siempre pueden decir la ubicación exacta del dolor. Dos, el dolor es interminable incluso con analgésicos. Tres, el dolor crónico puede durar días. Cuatro, todo se basa en lo que dice el paciente, por lo que si dice que sufre mucho de dolor, otros tienden a dudar de su sinceridad, especialmente si se ve normal. Finalmente, si el dolor crónico se debe a una afección crónica, no hay cura y el tratamiento varía según los desencadenantes, la salud y el estado del paciente, y los analgésicos disponibles, ya que es posible que los analgésicos no funcionen tan bien con el uso continuo. .

Esta es una gran pregunta para médicos y pacientes.

Primero, el dolor crónico a menudo no tiene una causa fácil de “reparación”. El dolor del cáncer incurable puede ser implacable, por supuesto, pero muchas personas con dolor crónico no tienen una causa remediable obvia y, por lo tanto, no hay una terapia curativa específica.

En segundo lugar, a falta de anestesia general, puede ser imposible eliminar el dolor por completo. Incluso los analgésicos opioides más fuertes pueden reducir el dolor en solo un 50% y el dolor puede variar día a día, por lo que una dosis fija puede ser inadecuada a veces. Todos los analgésicos tienen toxicidad, por lo que el alivio del dolor debe equilibrarse con la seguridad. Tal alivio parcial del sufrimiento puede ser muy insatisfactorio para un paciente, pero la prescripción excesiva de dichos medicamentos puede ser letal.

En tercer lugar, el dolor crónico es más que dolor: los pacientes pierden el trabajo, se deprimen, reducen sus actividades y pueden tener más problemas para lidiar con otras afecciones médicas. Debido a que nuestro alivio del dolor probablemente no estará completo, los médicos aún necesitarán ayudar a las personas con estas otras afecciones y efectos de la discapacidad, y esto puede requerir un tiempo considerable y la ayuda de otras disciplinas médicas. ¡Sin mencionar el esfuerzo del paciente! Alguien que está sufriendo puede tener dificultades para aparecer varias veces a la semana para terapia física.

En cuarto lugar, dado que los opiáceos se usan a menudo en el tratamiento del dolor crónico, los pacientes que dependen de ellos regularmente incluso para alivio parcial se encontrarán físicamente dependientes de ellos, es decir, si dejan de tomarlos tendrán síntomas de abstinencia, al igual que un adicto callejero haría. Se espera que esta dependencia física, pero puede conducir a un comportamiento difícil del paciente (pacientes con pánico en riesgo de quedarse sin medicación a menudo se denominan “búsqueda de drogas”, un término originalmente destinado a los adictos que intentaron estafar a los médicos a prescribir medicamentos inapropiados) y la hostilidad de otros trabajadores de la salud, que no pensarían en etiquetar a un diabético como “adicto” a la insulina, pero consideran a los pacientes con dolor crónico con profunda sospecha.

No, no es cierto. Los dolores crónicos permanecerán durante mucho tiempo en nuestro cuerpo, pero si se usan buenos medicamentos o dispositivos para aliviar el dolor, se puede eliminar fácilmente el dolor de su cuerpo. El dolor crónico es algo que no debe ignorarse. No es un síntoma que se ignore. Si sufres de dolor crónico en tu cuerpo, los dispositivos PEMF pueden ayudarte a sanar tu dolor crónico mediante el uso de impulsos eléctricos inyectados en tu cuerpo. Es la mejor manera de eliminar tu dolor fácilmente.

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El dolor crónico se conoce como el dolor que dura varias semanas. Comúnmente se trata con medicamentos. Creo que la medicación también debería ser respaldada por otro tratamiento porque el dolor crónico siempre se siente deprimido por sus condiciones.
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Porque es un síntoma, no la causa (generalmente). Y es un síntoma que puede ser causado por una plétora de cosas. Y tienes que tratar la causa, no el síntoma. Y el dolor crónico no te dice cuál es la causa.