¿Qué tipo de médico verías para la osteoporosis?

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

El verdadero problema es el riesgo del paciente de una fractura por fragilidad . Esto puede estimarse … con o sin una prueba de densidad ósea (conocida como “DXA”) … usando uno de los predictores de riesgo de fractura disponibles. El más conocido, aunque no perfecto, es la calculadora FRAX (Google esto). Por favor, vea sus limitaciones cuando lo use. Los resultados son un riesgo estimado de 10 años de una fractura mayor de fragilidad (cadera, columna vertebral, brazo superior, muñeca) en porcentaje … y deducido de esto, el riesgo de 10 años de fractura de cadera.

¿Cómo se usa esta información? Nuestra propia Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF) estableció un comité de expertos, que mediante un (afortunadamente) proceso racional determinó que la intervención farmacológica debería considerarse si el riesgo de una fractura mayor es> o = 20%, o de fractura de cadera,> o = 3%. Estas son DIRECTRICES y deben usarse en el contexto clínico individual. Por lo tanto, si el paciente es físicamente frágil, ha tenido múltiples fracturas previas por fragilidad o tiene una mayor tendencia a la caída (para usar solo 3 ejemplos), el tratamiento sería más deseable. El comité de expertos no especificó qué tipo de tratamiento farmacológico debería usarse. Los tratamientos disponibles aprobados por la FDA son un tema completamente diferente, que puedo discutir, pero no quiero dominar esta publicación.

El concepto importante es tratar el RIESGO (que solo lo reduce, pero no lo elimina) en lugar de tratar una palabra como “osteoporosis” y especialmente “osteopenia”. El último término probablemente debería eliminarse del vocabulario. Medicina clínica básica: tratar al paciente (¡no al T-score!). Desafortunadamente, un importante fabricante de medicamentos convenció a muchos médicos, especialmente a PCP y ginecólogos obstetras, para que trataran la “osteopenia” … que, coincidentemente, les ayudó a vender muchas recetas de su medicamento. Este concepto NO ESTÁ BASADO EN EVIDENCIA y es éticamente cuestionable.

Si usted es un médico tratante, conozca el estilo de vida, las preocupaciones y los temores de su paciente … estimar el riesgo de fracturas por fragilidad … discuta los tratamientos disponibles, con sus pros y contras … y tome una decisión MUTUIAL razonable. Solo buena medicina pasada de moda.

Si su DEXA muestra osteopenia u osteoporosis leve, su mejor médico probablemente no sea un médico, sino un entrenador personal. Las drogas pueden aumentar la densidad ósea, pero tienen efectos secundarios que las hacen inapropiadas a menos que el riesgo de fractura sea muy alto (ver la respuesta de Paul Rochmis). La terapia de reemplazo hormonal puede retrasar la pérdida ósea en mujeres posmenopáusicas, pero desafortunadamente el aumento en el riesgo de cáncer lo convierte en una desventaja.
Sin embargo, levantar pesos pesados ​​aumentará tanto la masa muscular como la densidad ósea. Si trabajas con un entrenador personal, deberías poder trabajar gradualmente en un programa de levantamiento de pesas sin lastimarte. Deberá dejar en claro para el entrenador personal que desea desarrollar masa muscular y, por lo tanto, densidad ósea, porque muchos entrenadores suponen que una mujer de mediana edad o anciana quiere perder peso y verse más delgada y tonificada, lo que no le dará el resultado de construcción de huesos que desea.
La mayoría de los entrenadores personales querrán darle algunos consejos nutricionales básicos, y es posible que también desee trabajar con un nutricionista, pero siguiendo algunas pautas nutricionales generales (como limitar o eliminar la ingesta de refrescos, asegurarse de obtener suficiente calcio, magnesio y trazas). minerales, y comer la cantidad justa de proteína) también puede ayudar.
Los beneficios adicionales incluyen sentirse mejor, verse mejor, tener un mejor control del azúcar en la sangre, menos riesgo de caídas y una mayor longevidad.
Solo tenga en cuenta que sus huesos son como una cuenta bancaria de calcio. Tomó años de retiros graduales para reducir su densidad ósea y llevará años construirla. No debe desanimarse si su DEXA no mejora después del primer año de seguir este régimen. El margen de error para DEXA es bastante alto, por lo que una mejora del 1-2% podría no aparecer; hay más información sobre la variación de los escáneres DEXA en: Medicine For People! Si está supervisando la mejora con el tiempo con escaneos DEXA secuenciales, debe asegurarse de que se lo prueba en el mismo modelo de DEXA que se probó originalmente y, si es posible, la misma unidad exacta.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Si eres mujer, un ginecólogo. Esto se trata fácilmente con estrógenos y es completamente prevenible.

Nunca fue un problema en mi práctica, porque todos los pacientes fueron reemplazados con hormonas tan pronto como fueron menopáusicas.

Las mujeres pueden tomar todos los suplementos de calcio que deseen, pero sin estrógeno NO SERÁ ABSORBIDO.

Es difícil volverse deficiente en calcio a menos que deje de comer. Casi todos los alimentos tienen calcio, incluso si solo comes tierra.

Para prevenir la osteoporosis, es necesario comer y hacer ejercicio .

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Comenzando con su médico de cabecera, ya que en NL tenemos buenas pautas sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis, el más difícil de tratar debe remitirse a un endocrinólogo. Los cirujanos ortopédicos generalmente no están equipados para tratar estos casos resistentes al tratamiento.

Probablemente comenzaría con mi médico de atención primaria, que probablemente ordenaría una prueba de densidad ósea. Entonces él o ella podría derivarme a un especialista geriátrico o un ortopedista, si fuera necesario.

Ciertamente hay una gran variedad de grados de osteoporosis, y creo que muchos síntomas pueden controlarse con medicamentos, dieta y ejercicio, según la causa y la gravedad de la afección.

Reumatólogo y ortopedista

Depende del país CH al que pertenezca. Cada país tiene un sistema de referencia diferente.
Si se encuentra en la India, puede visitar a un médico ortopédico.

Puede comenzar con su médico local de atención médica, si no, siempre puede tener una visita con un quiropráctico. Estoy orgulloso de mi quiropráctico. Él fue capaz de explicarme bien con respecto a mi espalda, columna e incluso me enseñó a cuidar mis huesos y articulaciones. Me gusta cuando explica mi columna vertebral con esos modelos interesantes y realistas. Aunque no están acostumbrados a asustarme, pero estoy más educado cuando los usa. De hecho, no pude ayudarlo, pero pregunté dónde los obtuvo, fue entonces cuando me di cuenta de que los había obtenido de dynamicdiscigns.com. De todos modos, volviendo a la osteoporosis, (lo siento, simplemente me dejé llevar) ya que tiene algo que ver con los huesos que están empezando a debilitarse, sin mencionar que también son frágiles. Solo su médico puede explicar más sobre esto.