¿Qué deberías hacer si una serpiente te muerde en el campo a muchas horas de recibir atención médica?

¡Si funciona para perros y otros animales, funcionará para humanos! La vitamina C es una antitoxina universal de renombre:

Pat Coleby sobre el tratamiento con vitamina C para Picaduras de serpientes

A principios de 1930, un estadounidense, el Dr. Klenner (extenso artículo sobre la vitamina C del Dr. Klenner aquí ) investigó mucho sobre el uso de la vitamina C en humanos. A su vez, un veterinario californiano, el Dr. Wendell Bellfield, realizó el buen trabajo con resultados impresionantes en todo tipo de dolencias caninas que generalmente se consideran incurables o fatales. Hoy, en los EE. UU., Hay un número significativo de veterinarios practicando medicina alternativa como esta.

Después de estudiar la literatura, decidí que realmente no tenía nada que perder probando vitamina C en mis propios animales de granja. El primero era un pony, casi moribundo, cuya sangre fue diagnosticada más tarde como la que tenía la mayor cantidad de veneno de serpiente tigre que el veterinario había visto en un animal. Dentro de las 24 horas de no poder moverse, y también teniendo dificultad considerable para respirar debido a la neumonía, el pony estaba pastando felizmente en el jardín de sus dueños, aparentemente bastante saludable. Solo tenía una botella de 30 ml de Vitamina C, la mitad de lo que me hubiera gustado, así que puse la mitad del frasco en cada lado del cuello mediante inyección intramuscular.

Después de eso, tratamos a perros diversos, dos gatos y varias cabras, incluido un semental. Todo recuperado Una Alpaca muy valiosa que estaba siendo observada por su dueño desde la ventana de su cocina bajó a la presa para examinar algo. El dueño, horrorizado, vio una serpiente grande levantarse y golpearla en la nariz, el peor lugar, y le agradeció a sus estrellas de la suerte que la vitamina C estaba en la nevera, que no estaba todavía en la lista de compras. Apresurándose con solo 15 ml en la jeringa, ella inyectó la Alpaca antes de que aparecieran los síntomas. La serpiente parecía un marrón o un tigre, el resultado, un final feliz.
La gran ventaja de la vitamina C es que la anafilaxia no ocurre y la variedad de la serpiente no importa. La vitamina C es barata, fácil de almacenar y tomarlo en un viaje de caza no es un problema. Todo lo que necesita es una jeringa de 20 ml, algunas agujas grandes, como el n. ° 18, y el frasco de vitamina C. Todo se puede llevar en una pequeña billetera en el cinturón. En el medio tiempo debe mantenerse en la nevera. Aunque las cosas se pueden llevar en verano sin deteriorarse, les sugiero a los cazadores que obtengan un suministro nuevo cada primavera solo para estar seguros.

Después de leer mucho sobre las impresiones de Bellfield y otras publicaciones, muchas de ellas proporcionadas por el Dr. Glen Dettman, un patólogo retirado que vive cerca de Melbourne, probé la vitamina C en muchas situaciones. Un perro en estado de coma, mordeduras de araña, perros con Parvo, tétanos después de una lesión terrible de un automóvil y en casos de shock, todo con un éxito inquebrantable.

La vitamina C se puede usar como tabletas trituradas o polvo directamente en la boca en casos de enfermedad. Desde mi propia experiencia, frotar el polvo en una mordida de araña redback tomó el dolor (que es increíble) en segundos. Lo seguí con 10 gramos por vía oral. La propagación del veneno en mi brazo se detuvo y pude reanudar el trabajo en unos pocos minutos.

La primera cabra que traté con vitamina C recibió una cucharadita de ácido ascórbico en polvo (aproximadamente 5 gramos) cada media hora durante dos horas, como la Alpaca, fue mordido en la nariz, como luego descubrí. Se recuperó perfectamente bien. Eso fue en los días previos a que los suministros inyectables estuvieran disponibles. Botellas de 50 ml de vitamina C se pueden obtener de algunos químicos, la mayoría de las tiendas de forraje o mascotas. Asegúrese de que la marca sea de 2 ml por gramo y no de 4; de lo contrario, necesitará el doble del doble del costo. Mencioné el tamaño de las agujas como 18 o más, porque las cosas pueden ser un poco glutinosas y la velocidad es generalmente importante en las ocasiones en que se necesita.
El veneno de serpiente afecta el sistema nervioso, que se ralentiza hasta que cesan las funciones naturales y se produce la muerte. Una forma dolorosa de morir. Puede causar la muerte instantánea, pero esto es muy raro y nunca lo he visto. Cuando un perro ha sido mordido, sus ojos pronto parecerán negros. Es decir, los alumnos se han relajado y dilatado. Dado que la mordedura de serpiente puede ocurrir, y normalmente lo hace, sin ser testigo, si su perro disminuye la velocidad y se vuelve letárgico o angustiado, mire los ojos de inmediato e incluso si no muestran mucha señal, continúe con la inyección. Si por casualidad se detectan las marcas de los colmillos (generalmente está húmedo alrededor de la mordida), frote la vitamina C. Incluso una tableta masticada funcionará. Pero no pierdas el tiempo buscando las marcas. A menudo solo aparecen unos días más tarde cuando el cabello cae a su alrededor.

Los perros de 30 a 50 kg requieren de 10 a 15 ml * por inyección intramuscular en el costado del cuello. El veterinario docente de la Facultad de Veterinaria le enseñó a evitar las inyecciones en las patas traseras porque es muy fácil dañar los nervios vitales allí. Se necesita una penetración de tres cuartos a 1 cm y, en caso de duda, obtenerla debajo de la piel de todos modos. Puede repetir el tratamiento sin riesgo. La sobredosis de vitamina C no produce nada peor que la diarrea, y la anafilaxia no puede ocurrir. Sin embargo, cuando el perro está realmente enfermo, le permitirá inyectarse (lo que puede picar a los animales pequeños) sin objeciones. Si comienza a hacer un escándalo, usted sabe que se siente mucho mejor, y las dosis posteriores deben administrarse en forma de polvo en la boca. Es una buena idea dar dos o tres copias de seguridad solo para asegurarse de que todo el veneno haya sido desintoxicado.

EDITAR (17/08/2017): actualizado para incluir la versión corta de qué hacer para aquellos que no desean leer la versión más larga. Versión corta en la parte superior, versión larga debajo de ella.

Casi todo lo que es de conocimiento común sobre los primeros auxilios de mordeduras de serpiente es completamente ineficaz o potencialmente peligroso. El único tratamiento definitivo para un envenenamiento de serpientes serio es el antídoto apropiado, pero aquí hay algunos consejos específicos sobre qué hacer en el campo para que pueda llegar al hospital con vida y recibir antiveneno. Escribí una publicación muy larga para responder a esta pregunta, pero me temo que puede disuadir al lector casual, por lo que incluyo la versión de sparknotes aquí. Lea el resto de la publicación si desea la versión detallada.

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La versión corta

NO haga un torniquete, corte y chupe, aplique el extractor de aserrado u otros “kits de snakebite” comerciales, electrocutarse o seguir las recomendaciones extrañas que reciba de otros excursionistas en el camino.

1) Camina con cuidado hacia atrás y encuentra un lugar seguro para sentarte cerca antes de que el veneno disminuya tu presión sanguínea y te desmayes y te golpees en la cabeza.

2) Retire cualquier anillo, reloj, brazalete y cualquier cosa que pueda convertirse en un torniquete si su extremidad se hincha como un globo.

3) Haz un círculo alrededor del sitio de la picadura con sharpie y escribe el tiempo al lado. Marque el borde de la hinchazón, haga una lista de sus síntomas y repita cada 30 minutos más o menos. Siempre grabe el tiempo.

4a) Si está seguro de que ha sido mordido por una serpiente neurotóxica, aplique una venda de inmovilización a presión, ¡pero NO UTILICE ESTO PARA MORDEDURAS VIPER! Una vez que está encendido, no puede quitárselo y se ralentizará su capacidad para salir, así que elija sabiamente.

4b) Si comienza a experimentar signos de anafilaxis (hinchazón de la cara, boca o garganta, urticaria, dificultad para respirar, etc.) use un epi-pen si tiene uno y luego tome Benadryl y Zantac. Si no llevas estas cosas en el campo, deberías hacerte un favor y obtenerlas porque no puedes obtener una epi-pen de la nada. Muchas cosas pueden causar anafilaxis y las epi-pens también pueden usarse como una intervención de última hora para los ataques de asma severos.

5) Si tiene una recepción de teléfono celular, llame al 911, dígales dónde está, cuándo fue mordido y la lista de síntomas actuales que acaba de anotar.

6) Si no tiene recepción, trace la ruta más segura y más conveniente para encontrarla o alcanzar un vehículo (lo que sea más seguro / más rápido) y luego comience a caminar.

El tiempo es tejido y puede ser mejor caminar en una hora que sentarse en el trasero durante 5 horas hasta que aparezca un helicóptero. Creo que la idea de que uno debe hacer todo lo posible para evitar acelerar la circulación del veneno es un mal consejo. Ya estás aterrorizado de ser mordido por una serpiente, por lo que tu frecuencia cardíaca y tu presión arterial ya están muy altas. He tratado muchos bocados en lugares remotos y casi todos tuvieron que caminar para llegar al hospital. Calcula la ruta más rápida y segura para buscar ayuda y luego haz que suceda.

Para obtener más información sobre cómo tratar la anafilaxis en el país, consulte la publicación de mi blog sobre el tema aquí: Cómo tratar las reacciones alérgicas graves y la anafilaxis en el campo (y un truco para exprimir algunas dosis extra de su epi-pen) por Jordania Benjamin en Snakebite y Wilderness Medicine

Lea a continuación la versión larga de cómo sobrevivir a una mordedura de serpiente en el país …

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La versión larga

Hola Quora,

Mi nombre es Jordan Benjamin y escribí esta pregunta (y respuesta) para proporcionar al público información precisa sobre cómo sobrevivir a una mordedura de serpiente cuando la atención médica está muy lejos. Hay una gran cantidad de consejos inexactos y a menudo peligrosos que flotan en Internet sobre los tratamientos de mordeduras de serpientes. Espero arrojar algo de luz sobre el tema hoy y explicarle lo que debe y no debe hacerse después de una mordedura de serpiente. En caso de que se pregunte por qué debería escucharme, aquí hay un poco de historia sobre quién soy y qué hago para ganarme la vida …

Soy un herpetólogo especializado en serpientes venenosas / medicina para mordeduras de serpientes y un profesional de la medicina con experiencia en el tratamiento de muchos pacientes con mordeduras de serpientes críticamente enfermos en África occidental y oriental, la mayoría de ellos en centros de salud remotos o pueblos que presentan algunos de los mismos desafíos que el tratamiento de un mordedura de serpiente en el medio ambiente salvaje o fuera de pista en los Estados Unidos (los suministros son limitados o inexistentes, el paciente tiene un largo camino por recorrer para llegar a un hospital, etc.). También tuve la suerte de tener la oportunidad de capacitar a varias personas y grupos en medicina de mordeduras de serpientes y manejo de campo de envenenamientos de serpientes en condiciones remotas, incluidos médicos y médicos reclutados con unidades de operaciones especiales y convencionales militares de los EE. UU. Y aliados, médicos locales e internacionales y enfermeras en hospitales africanos, guardaparques, etc. Incluyo mis antecedentes y mi nombre real porque este tema es importante para mí y defiendo todo lo que estoy a punto de escribir; Quiero darte toda la tranquilidad de que soy quien digo que soy y no alguien que arroje información inexacta detrás del anonimato en línea. Siéntase libre de buscarme en línea, pronuncié una charla TEDx sobre el tema de la mordedura de serpiente en el África subsahariana en 2013 e invito a quienes dudan de mi identidad o simplemente quieren saber más sobre el problema de la mordedura de serpiente en el mundo en desarrollo para échale un vistazo: Resolviendo la mordedura de serpiente en el África Subsahariana: Jordan Benjamin en TEDxWhitmanCollege

Tratando a un hombre para un envenenamiento de la víbora de alfombra ( Echis ocellatus ) en África Occidental …

… y aquí está una foto de la víbora de la alfombra que lo mordió.

Pasando a la carne y las patatas de este post …

Comencemos con lo que no debe hacer en el caso de una mordedura de serpiente, porque no empeorarla es en realidad una de las mejores maneras de mejorar sus probabilidades de mantener la vida y la integridad física después de una mordedura de serpiente grave.

Lo que no debe hacer: De las docenas de pacientes con mordedura de serpiente que he tratado personalmente en el África subsahariana, a más del 95% de ellos ya se les habían administrado primeros auxilios antes de buscar tratamiento en el hospital. Prácticas como cortar en o alrededor del sitio de la picadura, aplicar torniquetes a la extremidad mordida e intentar extraer o neutralizar el veneno usando electricidad, fuego, permanganato, piedras negras, magia, bocas, barro, estiércol, hojas, culebras secas molidas y sí, incluso los dispositivos de succión de lujo como el Sawyer Extractor son peligrosos y perjudiciales por dos razones:

1. Primero, en un tiempo de mordedura de serpiente es tejido y se desperdicia mucho realizando malos primeros auxilios. Muchos pacientes con mordeduras de serpientes se lesionan al entrar en pánico inmediatamente después de la picadura, he visto a más de unas pocas personas que sufrieron heridas traumáticas además de la mordedura de serpiente porque huyeron de la serpiente a toda velocidad solo para caer repentinamente de cara sobre un rock o tropezar y tropezar con el borde de un terraplén empinado.
2. En algunos casos, los signos de un envenenamiento tardan horas en aparecer, y la combinación de ver un dispositivo de succión inútil extraer líquido de la picadura junto con un inicio tardío de los síntomas es una manera fácil de decidir que no necesita atención médica después de todo porque usaste el extractor menos de un minuto después del mordisco y lo viste eliminar el veneno, o te sientes bien y no quieres molestar a todo el grupo porque todos has estado planeando este viaje durante meses o cualquier otro número racionalizaciones que podemos hacer con nosotros mismos para evitar ir a buscar el mordisco. La mayoría de las mordeduras de serpientes venenosas en los Estados Unidos son sufridas por hombres jóvenes de entre 18 y 25 años que están intoxicados (generalmente alcohol) e intentan recoger, matar o interactuar muy de cerca con una serpiente potencialmente mortal. Este es un grupo demográfico que es particularmente propenso a tomar una decisión equivocada sobre si deben reírse de él porque se sienten bien o si deben buscar atención médica de inmediato para una emergencia que ponga en peligro su vida.

La foto a continuación muestra el Sawyer Extractor, ampliamente vendido en tiendas al aire libre como REI y Cabelas como “el único dispositivo de succión probado para eliminar el veneno de serpiente”. ¡El Sawyer Extractor es muy malo para mordeduras de serpientes! Es inútil para cualquier tipo de envenenamiento y debe retirarse del mercado por reclamar fraudulentamente que elimina cantidades clínicamente significativas de veneno, lo que no sucede. Se ha demostrado que los extractores Sawyer solo aumentan la destrucción del tejido local en el sitio de aplicación sin prevenir, reducir, retrasar ni hacer nada útil para impedir los efectos sistémicos de un envenenamiento grave de las serpientes. Lo más generoso que puedo decir sobre Sawyer Extractor es que es totalmente inútil para los envenenamientos, el más honesto es que va desde totalmente inútil hasta potencialmente dañino.

He tenido pacientes que llegan temprano después de la mordedura y he tenido pacientes que vienen después de grandes retrasos, y me he dado cuenta de dos cosas. La primera es que los que llegan temprano a menudo lo hacen porque sufren un envenenamiento severo y se enferman muy rápidamente, mientras que los que llegan tarde a menudo esperan porque creen falsamente que las primeras medidas de ayuda tomadas fueron suficientes o que no fueron suficientes. seriamente envenenado La segunda observación es que muchos de los pacientes que esperan entran cuando finalmente llegan a su propia línea en la arena por lo que constituye un problema lo suficientemente grave como para ir al hospital. Este grupo de pacientes tiende a tener más complicaciones, hospitalizaciones más prolongadas y una mayor probabilidad de que la mordedura dé lugar a una discapacidad permanente debido al tiempo durante el cual el veneno puede funcionar sin control. A menudo llegan en estado crítico con envenenamientos graves al igual que el otro grupo de pacientes severamente envenenados con la menor demora para atenderlos, pero en lugar de presentarse en un estado crítico de shock hemorrágico o hipovolémico, llegan en estado de shock cuando fallan los riñones o con sangrado en la última etapa del cerebro, meninges, cavidad abdominal para formar todos los otros síntomas. Las complicaciones de última etapa pueden ser increíblemente difíciles de tratar, son insoportablemente dolorosas para los pacientes, los casos desgarradores para el personal médico, y son completamente evitables con una atención inmediata. Este paciente se aplicó un torniquete en la pierna después de una mordida de víbora y confió en el brujo para obtener un remedio a base de hierbas en lugar de acudir al hospital para recibir tratamiento antiveneno. Para cuando llegó al hospital, la combinación de daños extensos del veneno no tratado y la infección provocada por el “tratamiento” inapropiado del hechicero lo habían dejado en muy mal estado. Tuvo la suerte de sobrevivir, pero lamentablemente perdió su pierna. Lo más probable es que se haya recuperado por completo y haya sido dado de alta en el plazo de 3 días si hubiera acudido primero a la clínica.

Si eres mordido por una serpiente venenosa o no estás seguro de si la serpiente es venenosa o no, por favor, por favor, concéntrate en cómo llegar a salvo a atención médica de emergencia y no apuestes tu vida a ningún kit comercial de mordeduras de serpientes, bruja médicos o remedios homeopáticos. Tu tía Edna puede saber cómo tratar un dolor de estómago o quemar una verruga, pero a menos que también haya tratado con éxito muchas mordeduras de serpiente en el campo, te sugiero que ignores su consejo sobre este tema. El único tratamiento eficaz y definitivo para el envenenamiento de serpientes es el antídoto apropiado para neutralizar el veneno de la especie que te mordió. Repito, EL ÚNICO TRATO EFECTIVO PARA LA ENVENOMACIÓN DE LAS SERPIENTES ES EL ANTIVENO APROPIADO . Repita eso cinco veces y continúe con algunos consejos útiles sobre lo que realmente debería hacer en caso de una mordedura de serpiente en el medio de la nada.

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Lo que debes hacer: hay varias cosas que te sugiero que hagas después de una mordedura de serpiente que son extremadamente beneficiosas.

1. Camine, no corra, y siga cuidadosamente sus pasos para salir de la vecindad inmediata de la serpiente y evite la posibilidad de pisar a los que estén cerca. Unos 20 o 30 pies deberían ser más que suficientes, la serpiente quiere escapar tanto como tú.
2. Encuentre un lugar seguro para sentarse. ¡Esto es importante! Los venenos de víbora en particular contienen compuestos vasodilatadores que abren los vasos sanguíneos para facilitar la rápida difusión del veneno a la circulación sistémica, lo que significa que puede sufrir un mareo repentino y desmayarse debido a que su presión arterial bajó demasiado para bombear todo el camino hasta su cabeza mientras estás de pie. Esto es relativamente común con las picaduras de víbora y a menudo ocurre en los primeros minutos, así que hágase un favor y siéntese para no desmayarse mientras corre y golpearse la cabeza contra una roca. Como dije, te sorprenderías … sucede todo el tiempo. Estos son generalmente breves desmayos y tienes una buena posibilidad de evitarlo por completo al no levantarte en un estado de terror abyecto, pero si te desmayas no deberían pasar más de unos minutos antes de que te vuelvas a dar cuenta y supongo que si si quieres ver el lado bueno, realmente has aprendido toda la parte de relajación del paso 3 y estás un poco adelantado al juego … pero deberías repetir el paso 3 ahora que estás consciente de todos modos. Trate la anafilaxis si ocurre en cualquier momento (consulte Epinefrina Autoinyector y Antihistamínicos más abajo en esta publicación).
3. Quítese los anillos, relojes, brazaletes, tobilleras, ropa ajustada y cualquier cosa de la rama mordida porque es muy probable que se vuelva mucho más grande de lo que era cuando compró ese anillo para los dedos. Haga esto porque cualquiera de estos artículos podría convertirse en un torniquete cuando la hinchazón los hace imposibles de eliminar, y eso podría costarle la extremidad debajo de lo que sea que sofoque el suministro de sangre oxigenada. Los torniquetes de cualquier tipo no son buenos para la mordedura de serpiente, así que no trates de atar tus cordones de zapatos o cinturón o cualquier otra cosa por encima de cualquier parte de ti que haya sido mordida. Hay entre 5,000 y 10,000 envenenamientos de serpientes en los EE. UU. Cada año, pero la mayoría no sufrirá ninguna discapacidad permanente importante y, en promedio, solo 5 personas morirán en un año determinado (la mayoría son muy viejos, muy jóvenes, muy alérgicos y otros). poblaciones de alto riesgo). En cualquier caso, en los Estados Unidos, en particular, sus probabilidades de recuperarse de una mordedura de serpiente de cascabel son bastante buenas debido a la disponibilidad de antivenenos. Se agradecido de que vivas en los EE. UU. Y te asegures de no convertirte en una (mala) estadística al hacer algo estúpido que hace que tu situación sea mucho peor de lo que ya era.
4. Ahora que está sentado, tómese por lo menos 5 minutos para calmarse y poner su mente en una tarea productiva: planificar su evacuación. Es hora de sacar los dos elementos que recomiendo para un kit de mordedura de serpiente que te ayudará a salvar tu propia piel.

Teléfono móvil: ¿Tienes un teléfono celular? ¿Tiene servicio aquí? Si no, ¿dónde tenía la última conexión? Dado que el único tratamiento definitivo para el envenenamiento de serpientes es el antídoto correcto para neutralizarlo, un teléfono celular en funcionamiento es su mejor forma de enviar información al personal de emergencia que hará todo lo que esté a su alcance para sacarlo del campo y llevarlo a la mejor instalación médica para su situación actual. Si puede llamar de inmediato, esos 5 minutos que tomó para calmarse serán útiles para transmitir información clave, como quién es usted, dónde está, qué sucedió, cómo se siente, así como información pertinente como cualquier otra. condiciones médicas coexistentes y medicamentos que toma actualmente. Si toma algún tipo de anticoagulante (los llamados “anticoagulantes”), entonces definitivamente es algo de lo que desea informarles de inmediato, y por favor amigos, no tome aspirina, ibuprofeno ni ningún otro AINE después de una mordedura de serpiente . Todos estos medicamentos interfieren con la coagulación de la sangre y pueden causar problemas muy desagradables para los pacientes con mordedura de serpiente al aumentar la gravedad de cualquier hemorragia interna o externa que pueda ocurrir. Tylenol (acetaminofén) está bien, tome hasta 2 tabletas de 500 mg si siente la necesidad, ya que no interactuará con la mordedura de serpiente de ninguna manera, pero no olvide anotar e informar a los médicos de todo lo que ha tomado cuando se contagien. allí para evitar ser doblemente dosificado.

Marcador permanente: el segundo elemento del que no puedo hablar lo suficiente para mordeduras de serpientes es un Sharpie o similar marcador permanente. Si en verdad está envenenado, su objetivo principal en este momento es llegar al antídoto y poner en marcha el tratamiento para que pueda hacer su trabajo. Desde un punto de vista clínico, hay varias cosas que puede hacer un seguimiento en el entorno prehospitalario que resultarán inmensamente beneficiosas cuando llegue al hospital y comencemos a evaluar la gravedad de su mordedura de serpiente para averiguar si necesita antiveneno, cuánto necesita en este momento ahora si lo hace, y qué otros efectos está causando el veneno para que podamos tratarlos con otros medicamentos y / o intervenciones. Así es como funciona esto. Te evaluarás de arriba a abajo y documentarás los hallazgos significativos de tu persona junto con el tiempo que la estás observando. Las notas pueden perderse durante la evacuación o el rescate, pero su pierna irá con usted al hospital, le guste o no, así que prepárese para marcarla. Lo primero que debe hacer es rodear el sitio de la mordedura de serpiente con el sharpie y escribir la hora de la mordida al lado. Dibuje un círculo alrededor del borde de la hinchazón, o si la mordida está en un dedo o en un dedo, trace una línea en el borde de la hinchazón a medida que sube por la extremidad, y una vez más: anote el tiempo con cada nueva evaluación y posterior calificación. Esta es una imagen de mí que registra la progresión de la hinchazón y la persistencia del sangrado en un paciente 3 horas después de su primera dosis de antiveneno.

• Escriba todos los síntomas que está experimentando en este momento que no son normales para usted al lado o dentro del círculo que acaba de dibujar, y asegúrese de que esté claro a qué hora los está escribiendo. Estos pueden incluir (pero no están limitados a):

• sabor metálico en tu boca
• cambios en el sentido del olfato
• pérdida repentina de la visión, visión doble, alteraciones visuales
• zumbido en los oídos
• dolor de cabeza
• náuseas y vómitos sangrado persistente anormal de la herida por mordedura o en cualquier otro lugar
• mareo
• dificultad para respirar
• temblores, espasmos o calambres que se mueve hacia arriba en la extremidad mordida
• dolor, entumecimiento, hormigueo, ardor, descargas eléctricas y todo tipo de sensaciones inusuales
• pérdida del control del intestino o la vejiga
• secreción excesiva de saliva / lágrimas / moco / sudor
• párpados caídos que se vuelven progresivamente más difíciles de abrir (ptosis)
• No puedo hablar con tus amigos como pudiste unos minutos antes
• no puedes encoger los hombros
• fuertes sentimientos de fatalidad inminente o cualquier otra cosa que podamos querer saber sobre

Descárgate la lista de tus cinco sentidos y registra cualquier cosa inusual, grande o pequeña, que salte hacia ti. Si de repente descubres que has desarrollado un sexto sentido, también podrías escribirlo. Está creando una línea de tiempo que registra la progresión de los signos y síntomas a medida que ocurren y brinda la información crítica que necesitamos como médicos para descubrir qué tan grave es la mordedura que enfrenta y qué pasos se deben seguir para mantenerse al tanto de una situación en desarrollo. . No se puede exagerar la importancia de hacer esto, y es algo que debe volver a evaluar y actualizar continuamente cada 15 a 30 minutos a medida que la inflamación sube y se desarrollan los síntomas. La velocidad a la que progresan los síntomas se correlaciona con la gravedad del envenenamiento, que a su vez es útil para determinar la dosis adecuada de antiveneno para tratarla. En la siguiente imagen, administré una segunda dosis de antiveneno a las 13:25 y la hinchazón se detuvo justo debajo de la muñeca poco después. ¿Ves cómo esto se vuelve útil?

Aquí hay un dibujo horrible que hice en el momento en que ilustra lo mismo.

La otra gran cosa acerca de cómo registrar la progresión de los signos y síntomas es que le brinda algo en qué concentrarse que desempeñará un papel importante en salvar su vida y su integridad física, y tener una tarea realmente lo ayuda a mantener la calma y hacer las cosas. Los primeros minutos van a jugar un papel importante en cómo resulta todo esto, así que mantén la calma y ponte a pensar.

P: ¿Deberías quedarte quieto hasta que llegue la ayuda o ir por tu cuenta?

Intente establecer contacto a través de un teléfono celular si es factible, calmarse y evaluar cuidadosamente / documentar lo que encuentre. Si no puede ponerse en contacto con nadie, entonces debe pensar dónde se encuentra, cómo llegó allí y qué opciones tiene para obtener ayuda o ayudarlo. He tenido pacientes que caminaron kilómetros fuera de los arbustos después de serias mordeduras de serpiente en sus piernas, no murieron por ejercer y aumentar la circulación como muchas personas temen que suceda y todos sobrevivieron porque llegaron a la atención médica. La mayoría de esos pacientes fueron mordidos por especies que pueden producir envenenamientos mucho más complicados que nuestras serpientes de cascabel norteamericanas. Si puede hacer los arreglos para que los servicios de emergencia vayan a recogerlo, eso es genial. Si estás solo, será mucho mejor que te vayas, lentamente, por la misma vía que entraste que sentado a esperar ayuda si no puedes contactar a nadie y nadie sabe de tu situación. Planee la ruta más fácil y más recorrida hasta la civilización, haga un inventario de sus suministros y obtenga algo de comida y agua para que no se desvíe de algo evitable como la deshidratación, vigile sus pies y muévase lento y estable a su destino de destino No andes dando saltos, pero recuerda que es mejor llegar al antiveneno más temprano que tarde. Haz lo que sea necesario para llegar vivo y en una sola pieza sin tomar ningún riesgo estúpido.

P: ¿Qué deberías empacar en caso de una mordedura de serpiente?

Este es un kit de saltos que hice y transporté en África para tratar mordiscos en aldeas remotas. Tiene casi todo lo necesario para brindar atención definitiva en el nivel de proveedor de soporte de vida avanzado a pacientes serios de mordedura de serpiente en el campo (hay algunos otros artículos que no se muestran en la foto). ¡La buena noticia es que no necesita preocuparse por todas estas cosas! Sigue leyendo para descubrir por qué …

Además del teléfono celular y el marcador permanente , hay otros dos artículos que recomiendo encarecidamente para su inclusión en un kit de mordedura de serpiente para personal no médico. Ambos elementos se incluyen para tratar los dos peores escenarios que pueden matarte muy rápidamente después de una mordedura de serpiente. El primero es un autoinyector de epinefrina y varias dosis de antihistamínicos de venta libre (difenhidramina y ranitidina, también conocidos como Benadryl y Zantac) para tratar una reacción alérgica severa al veneno de serpiente conocida como anafilaxia . El segundo es un vendaje elástico de alta compresión para restringir la circulación de venenos neurotóxicos. Si se usan de manera inapropiada, pueden causar daños adicionales, pero si se usan correctamente, son intervenciones que salvan vidas. Lea detenidamente y asegúrese de tener una comprensión sólida de cuándo, por qué y cómo usar estas herramientas. Si no se siente cómodo con el cuándo, por qué y cómo de administrar estos tratamientos, entonces no debe usarlos.

1. Epinefrina autoinyectante y antihistamínicos (Benadryl y Zantac) : el asesino más rápido posible que resulta de una mordedura de serpiente es una reacción alérgica severa conocida como shock anafiláctico (anafilaxia). Algunas personas tienen hipersensibilidad al veneno de serpiente, independientemente de si han padecido o no un envenenamiento previo, y estas personas pueden experimentar la misma reacción alérgica que amenaza la vida y que a menudo se observa después de las picaduras de abejas o la exposición al maní. Una reacción alérgica severa a una mordedura de serpiente matará mucho más rápido que el veneno, potencialmente en solo unos minutos si no se administra el tratamiento oportuno. Probablemente esté lidiando con anafilaxis si ve signos en la piel (picazón, urticaria, hinchazón de párpados hinchados, etc.) Y después de una mordedura de serpiente aparecen dificultad respiratoria, síntomas gastrointestinales o una caída grave en la presión arterial. Como puede recordar, muchos venenos de serpiente causan que sus vasos sanguíneos se dilaten y produzcan la misma caída repentina en la presión sanguínea que puede ocurrir con la anafilaxia. Algunos pacientes también han informado haber experimentado náuseas y vómitos inmediatamente después de mordeduras de serpiente graves. Entonces, ¿cómo sabes cuándo tratar? Es bastante simple: si solo está lidiando con efectos de la presión arterial (como mareos, desmayos, etc.) o solo náuseas / vómitos sin los otros signos y síntomas, entonces es probable que sea un efecto directo del veneno y probablemente pueda contener apagado en la administración de epi-pen y antihistamínicos a menos que la situación cambie. Pero si hay algún tipo de hinchazón rápida de la cara / labios / lengua / garganta, inicio de sibilancias o dificultad para respirar, aparición de urticaria, entonces es apropiado tratar la anafilaxia. Cualquier tipo de compromiso de la vía aérea es motivo suficiente para tratar la anafilaxia, independientemente de si los otros signos / síntomas están presentes. Los antihistamínicos recomendados para esta situación serían Benadryl ( difenhidramina) y Zantac ( raniditina) ya que cubren diferentes receptores implicados en la anafilaxia, pero Benadryl es el más importante si solo tiene uno. Administre la epinefrina primero y administre los antihistamínicos orales una vez que el paciente pueda respirar y hable claramente. ¡No querrás que se asfixien con un sorbo de agua y una pastilla si su garganta se hincha por la reacción! Si desea obtener más información sobre la anafilaxis y cómo manejarla en el campo, lea la publicación de mi blog aquí: Cómo tratar las reacciones alérgicas graves y la anafilaxia en el campo (y un truco para exprimir algunas dosis extra de su Epi). -pen) por Jordan Benjamin en Snakebite and Wilderness Medicine
2. Vendaje de alta compresión para los envenenamientos neurotóxicos: en el mundo de la medicina de las mordeduras de serpiente, hay varios tipos diferentes de envenenamientos que corresponden a variaciones en la composición del veneno entre diferentes tipos de serpientes. En términos generales, las víboras (serpientes de la familia Viperidae ) destruyen principalmente los tejidos blandos, como la piel, los músculos, los vasos sanguíneos, la fascia, la grasa, etc. o atacan la sangre e interrumpen su capacidad para regular correctamente la coagulación. Por lo tanto, estos venenos a menudo se describen como myotoxins, cytotoxins y hemotoxins. La otra gran familia de serpientes venenosas es Elapidae e incluye las cobras, mambas, serpientes de coral, kraits, serpientes marinas y todas las especies de serpientes venenosas en Australia (en serio). El veneno de Elapid está compuesto de neurotoxinas potentes que interrumpen la transmisión de neurotransmisores vitales o simplemente destruyen completamente la terminación nerviosa, y estos venenos producen un tipo de envenenamiento claramente diferente marcado por una parálisis neuromuscular descendente que comienza en la parte superior de la cabeza y se mueve hacia abajo hasta golpea el diafragma. En este punto, el paciente ya no puede respirar de forma independiente y morirá sin una administración rápida de la vía aérea e intervenciones de cuidados críticos. Esto puede llevar de minutos a horas. La muerte más temprana que conozco debido a este síndrome se produjo 20 minutos después de la picadura de una cobra del bosque en África Occidental. También conozco a una persona que tardó casi 24 horas en volverse sintomática debido a la inyección de veneno directamente en el tejido cicatricial de una herida anterior en la pierna. Hay víboras que pueden causar síndromes neurotóxicos y viceversa, pero esa es una discusión mucho más larga para un artículo diferente y son las excepciones, no las reglas.

1. La buena noticia es que no estás completamente sin opciones si eres mordido por una serpiente neurotóxica. Un gran número de investigaciones ha demostrado que si se aplica correctamente, la técnica de inmovilización a presión puede retrasar la diseminación del veneno durante más de 12 horas. Básicamente, tomas una venda elástica y la envuelves lo suficiente para restringir la circulación linfática sin cortar toda la circulación de la sangre como un torniquete. Esto es efectivo porque las moléculas de neurotoxina en el veneno son mucho más pequeñas que las enzimas que se encuentran en el veneno de la víbora. Son tan pequeños, de hecho, que circulan principalmente en el sistema linfático y en los tejidos profundos y no en los vasos sanguíneos, como los venenos de víbora, por lo que no hay necesidad de restringir el flujo sanguíneo para evitar que el veneno se extienda desde la extremidad mordida. . Comenzando en el otro extremo de la extremidad (mano o pie), envuélvelo todo hasta la axila o el muslo, luego envuélvelo todo de nuevo (o tan atrás como puedas) y finalmente entablilla la extremidad para evitar que se doble y afloje el vendaje. Aquí hay un video de la Unidad de Investigación de Venom australiano que ilustra la técnica: Vendaje de Inmovilización a Presión. Algunos puntos clave para recordar:

• El vendaje debe envolverse a una presión de 40 PSI para restringir con éxito la circulación del veneno neurotóxico. Convenientemente, esta es la presión que se produce cuando estira una venda elástica tanto como sea posible en cada pasada. Así que, básicamente, envuélvalo todo lo que pueda desde debajo del sitio de la mordida hasta la base de la extremidad y luego vuelva a bajar, luego fíjelo en su lugar y descubra cómo salir.
• No olvides escribir la hora de la solicitud.
• Una vez que este vendaje está en su lugar, no se puede quitar hasta que el paciente haya llegado a un hospital con antiveneno listo y un equipo de reanimación en su lugar. La eliminación de la venda puede hacer que el veneno invada la circulación sistémica, y no quiere que esto suceda hasta que un equipo de profesionales médicos esté listo para enfrentar las consecuencias. Esto es extremadamente importante!
• No haga esto para sus típicas picaduras de víbora: va en busca del sistema de circulación incorrecto, pero logrará concentrar cierta cantidad de veneno destructivo de tejidos dentro de la extremidad, donde causará mucho más daño de lo que lo hubiera hecho de otra manera.
• La única situación de mordedura de víbora en la que esto puede ser apropiado es aquella en la que el paciente desarrolla rápidamente signos y síntomas neurotóxicos evidentes, como parpadeos caídos, parálisis descendente, dificultad para hablar, etc. ¡Use esto con discreción!
• Mi recomendación personal para este propósito es la venda de alta compresión Setopress que puede encontrar aquí: http://www.amazon.com/Molnlycke- …

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Pensamientos finales: Recuerde, los principios básicos son bastante simples. Mantenga la calma o calme, busque un lugar para reunirse y controle sus recursos, elimine las bandas opresoras, documente el envenenamiento, hidrate y alimente, contacte a la ayuda, o haga un plan cuidadoso para contactar de una manera u otra y salga a la luz que necesitas asistencia médica No permita que los temores de “elevar su ritmo cardíaco y aumentar la velocidad de la circulación del veneno” le impidan moverse físicamente para llegar a cuidar. Por lo que he visto, el veneno va a salir a la circulación sin importar si te sientas quieto o no durante 24 horas o arrastras a la civilización. Si aplica un torniquete puede evitar que el veneno salga a la circulación, pero sería un gran error porque tiene muchas posibilidades de perder la extremidad. No se ponga un torniquete y, a menos que pertenezca a una de las categorías de alto riesgo discutidas anteriormente, hay muchas posibilidades de que se recupere por completo luego de un tratamiento rápido y apropiado en un hospital. Y recuerden amigos, cuando se trata de mordeduras de serpientes, ¡no hay primeros auxilios que sean mejores que malos primeros auxilios a largo plazo! Dígale al boy scout que guarde la navaja, no se mate la extremidad con un torniquete, no escuche al tipo raro que pasa por el sendero que ofrece entusiastamente chupar el veneno con la boca o orinar en la herida porque le salvó a su amigo todos esos años atrás. Y si tiene un Sawyer Extractor o cualquiera de las otras variedades de botiquines de primeros auxilios para serpientes comerciales, recuerde que cuando se trata de mordeduras de serpientes realmente chupan (en una mala forma). Comparta esta publicación con otra persona y transmita la noticia de que los dispositivos como Sawyer Extractor son más propensos a costarle la vida o una extremidad que a guardarlo, porque la gente que los está creando no ha estado dispuesta a dejar de hacer afirmaciones sobre estos dispositivos. que han sido desacreditados repetidamente por los investigadores.

Manténgase seguro y disfrute del aire libre.

Jordán

Si la serpiente no es venenosa, lave con agua y jabón, desinféctela y continúe su camino.

Si la serpiente es venenosa:
Mantenga la parte afectada por debajo del nivel de su corazón y mantenga la calma. Si la mordedura es de una serpiente con veneno neurotóxico (como una cobra o una serpiente de coral), coloque un vendaje de presión sobre la herida. Si la mordedura es de una serpiente con veneno hemotóxico, déjela destapada o cúbrala sin apretar. No corte la herida, trate de succionar el veneno o use un kit de extracción de veneno. No funcionan y pueden empeorar las cosas. No use un torniquete, y no coloque un vendaje de presión en una picadura de una serpiente con veneno hemotóxico (como una víbora).

Dirígete directamente al hospital para recibir atención médica. No importa cuánto tiempo lleve, ahí es donde tienes que ir.

Si tiene a alguien con usted, y pueden llevarlo a un travois o conducirlo, esto es preferible. No salga a menos que no tenga otra opción, o de lo contrario tomaría mucho más tiempo.

La muerte más rápida jamás registrada por una mordedura de serpiente fue de 2 1/2 horas después de la picadura. El más largo fue 24 días después de la picadura. En LA MAYORÍA de los casos, unas pocas horas es suficiente tiempo para obtener ayuda médica.

Si tienes a alguien contigo, deberían estar preparados para eventualmente ayudar con la respiración si te mordiera una serpiente con veneno neurotóxico, ya que este tipo de veneno causará parálisis del diafragma.

NO viaje a la selva en ningún lado sin primero investigar la flora y fauna peligrosa. Debes poder identificar claramente cualquier especie de serpiente peligrosa, y debes saber qué tipo de veneno tienen para poder utilizar los primeros auxilios adecuados.

Primero, no entres en pánico. El pánico hace que aumente la presión sanguínea y la frecuencia cardíaca, lo que aumentará la transmisión de la toxina. Por supuesto, es más fácil decirlo que hacerlo. El veneno de serpiente es neurotóxico o hemotóxico (lo que significa que causará daño al tejido nervioso o sangre a la hipercoagulación o coagulación o anticoagulación). Luego, vea si puede tomar una fotografía de la serpiente o ser capaz de identificarla.

Siempre lleve un teléfono celular para pedir ayuda y espero que pueda obtener una señal. Use ropa protectora para evitar mordeduras de serpientes en áreas donde las serpientes son habitantes conocidos, como pantalones largos o jeans y botas. No levante rocas con sus manos desnudas ni las empuje debajo de piedras u hojas. Camina o acampa en áreas designadas para que haya ayuda disponible.

Si no puede contactar a la ayuda de inmediato, eleve la extremidad para reducir el flujo sanguíneo al resto del cuerpo. (Por lo general, una pierna o brazo está mordido). En los Estados Unidos, solo unas pocas especies de serpientes son venenosas y, a menudo, no son fatales en adultos.

Mantén la calma y calma. Limpie la herida y afloje la ropa constrictiva. Si usted es un adulto sano y fue mordido en una extremidad y por una serpiente madura en América del Norte, es muy posible que viva, aunque es probable que esté enfermo y que tenga un daño tisular local grave. Las serpientes venenosas adultas en NA pueden modular su inyección de veneno y generalmente no quieren desperdiciar veneno en un elemento no alimentario, solo quieren que te vayas. En otras partes del mundo, probablemente seas un fracasado sin atención médica inmediata.