¿Los medicamentos con más de 12 horas de vida media se acumulan hasta el infinito?

No. Permítanme comenzar explicando qué es una vida media porque comúnmente se la malinterpreta. La vida media de un medicamento es el tiempo que le toma al cuerpo eliminar la mitad del medicamento. Entonces, si la vida media es de 2 horas y la cantidad de medicamento en el cuerpo es de 100 mg en 2 horas, 50 mg permanecen, entonces, a las 4 horas, quedan 25 mg, luego, a las 6 horas, quedan 12.5 mg, etc.

Todas las drogas alcanzan lo que se conoce como estado estacionario en 3-5 vidas medias, independientemente de la vida media. El estado estable significa que la concentración sérica permanece igual porque el cuerpo está limpiando (eliminando) la misma cantidad de la droga que se está introduciendo. Esto supone que el intervalo de dosificación sigue siendo el mismo.

Por lo tanto, si un medicamento debe dosificarse una vez al día, deberá tomarlo casi a la misma hora todos los días para permanecer en estado estable. Llegar tarde con una dosis de ciertos medicamentos, como las píldoras anticonceptivas, puede hacer que las concentraciones séricas caigan por debajo de la eficacia.

La mejor y más fácil manera de pensar en esto es con cualquier sustancia adictiva. Si no se introduce una nueva dosis antes de que los niveles séricos caigan por debajo de la eficacia, el paciente se retirará.

Hay algunas drogas extrañas como la metadona que tiene una cinética volátil y la vida media es diferente para cada paciente. También hay varios medicamentos que tienen metabolitos (por producto del metabolismo del fármaco inicial) que pueden tener vidas medias muy largas que causan efectos mucho después de una dosis final. Valium es un ejemplo en algunas personas que puede permanecer durante días.

Entonces, en resumen, ningún medicamento aumentará sus niveles sanguíneos de forma infinita porque tiene una semivida larga, siempre que se dosifique a intervalos apropiados. La sobredosis tomando dosis más frecuentes que las indicadas en función de dicha semivida puede conducir a la acumulación. Espero haber respondido a su pregunta.