Todo depende de las características de la enfermedad y el medicamento. Las características del medicamento son probablemente las más importantes, y las dos cosas a considerar son la vida media biológica del medicamento y la duración del efecto. Estos dos parámetros, aunque estrechamente vinculados, no son la misma cosa. Por ahora, solo consideraremos cuánto tiempo actúa la droga. Incluso en esta situación, hay dos preocupaciones en competencia. Una es que queremos que los efectos de los medicamentos persistan durante la mayor parte del tiempo necesario para tratar adecuadamente la enfermedad según sea necesario. Si queremos que el medicamento esté en niveles activos en todo momento, tenemos dos formas de lograrlo. El primero es administrar dosis de tamaño moderado con mucha frecuencia. Esto mantendrá los niveles sanguíneos del medicamento más constantes, ya que estamos constantemente agregando la cantidad de medicamento que se elimina (si estamos haciendo las cosas correctamente). Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas son bastante buenas tomando un medicamento una vez al día, solo un poco más pobres cuando se trata de tomar un medicamento dos veces al día. Una vez que llega a tres veces al día y más, comienza a ver a los pacientes que faltan dosis, cuantas más veces al día necesitan tomar el medicamento, es menos probable que tomen todas las dosis. A menudo se habla de esto en términos de adherencia o cumplimiento con el programa de dosificación prescrito. El otro enfoque es tomar dosis mucho más altas, de modo que incluso al final del intervalo de dosis todavía haya suficiente fármaco presente para proporcionar un efecto completo. Sin embargo, esto requiere tomar dosis que proporcionan niveles que son mucho más altos de lo necesario cuando se los absorbe por primera vez. Si el medicamento no es tóxico y no tiene muchos efectos secundarios relacionados con la dosis, entonces podemos hacer esto. A veces hacemos esto con antibióticos, ya que son esencialmente no tóxicos, y la mayoría de las personas tiene efectos secundarios moderados. Uno de mis profesores solía decir que, si no fuera por algunas personas que experimentan náuseas y vómitos a causa de los antibióticos, podríamos tomar media libra de penicilina una vez al día o dos para eliminar las infecciones. Por supuesto, él era un poco senil. Una de las maneras de enhebrar la aguja entre estos dos extremos es a través del uso de medicamentos de liberación prolongada, que cada vez son más populares (en parte, para conservar las drogas patentadas en EE. UU.). Esto proporciona una liberación casi constante de fármaco (que es equivalente a tomar ultra pequeñas dosis con mucha frecuencia), en una tableta que contiene una gran dosis de la droga.
Cuando se trata de lo que es más efectivo en el tratamiento de la enfermedad, eso también es muy dependiente de la enfermedad y la droga. En ocasiones, solo depende del medicamento y del objetivo sobre el que actúa el medicamento. Un buen ejemplo se encuentra en el tratamiento de enfermedades infecciosas. Para algunos antibióticos, lo más importante es qué tan altos son los niveles máximos de las drogas (siempre que los picos ocurran con frecuencia suficiente (es decir, una o dos veces al día), mientras que para otros antibióticos no es la altura de la dosis máxima, pero período de tiempo que la droga está por encima de un cierto nivel efectivo mínimo.
Espero que esto responda algunas de tus preguntas.
