¿Cómo puede un paciente determinar si su cardiólogo recomienda la cantidad óptima de stents después de una angiografía (y no un número excesivo)?

Podría tratar de obtener una segunda opinión y esperar que otro cardiólogo sea honesto.

Sin embargo, el problema es que incluso si su cardiólogo es completamente sincero y no trata de maximizar el rebote, el cardiólogo no sabrá si los stents obtendrán los resultados deseados hasta que los coloquen y luego realizará un angiograma de seguimiento. Si el flujo sanguíneo coronario resultante aún no es óptimo, colocarán más dilatadores en ese momento, ya que usted ya está allí en la mesa de procedimientos, o se detendrán y recomendarán una cirugía.

Al igual que lo que dijo Liang-Hai Sie, puedes pedirle a tu cardiólogo que te muestre el angiograma y señalar dónde colocaron los stents y, al menos, puedes ver con tus propios ojos qué tan extensa puede ser la enfermedad. Si las cosas parecen sospechosas, entonces puede preguntar por qué recomiendan 10 stents para un solo punto de enfermedad que sea visible en el angiograma.

Para complicar aún más las cosas, el hecho de que alguien tenga una arteria bloqueada no significa que deba abrirse una arteria en particular. Las personas también pueden tener flujo sanguíneo colateral de otros vasos sanguíneos que alimentan los tejidos que deberían haber sido cubiertos por el vaso bloqueado original. La mejor manera de determinar si el flujo sanguíneo a una sección del corazón es adecuado es si el paciente tiene síntomas: dolor en el pecho, cambios en el ECG, anomalías del movimiento en la ecocardiografía (ecografía del corazón), enzimas cardíacas elevadas mediante análisis de sangre. Incluso si una sección del corazón parece tener un flujo sanguíneo decente por angiografía, si el paciente tiene dolor en el pecho y el ecocardiograma muestra que el corazón tiene movimiento anormal de la pared, entonces debe haber un aumento en el flujo sanguíneo y oxígeno en esa área, ya sea a través de medicamentos, angioplastia con balón, stents o cirugía.

Tu situación suena dificil Es necesario que haya confianza en su médico, pero si su médico tiene un conflicto de intereses, entonces la confianza puede ser difícil de brindar.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

El más práctico (que uso para mis pacientes) permite que un cardiólogo no intervencionista observe el angiograma y la opinión. Lo importante es decidir qué bloques son críticos. Puede tener un bloqueo del 85% con una excelente circulación colateral frente a otro 65% con colaterales deficientes y ese área de músculo que muestra un daño mínimo.
Si se sugieren 3 o más de 3 (y el paciente no es un caso de alto riesgo para la cirugía), se recomienda la cirugía de injerto coronario.

Esta respuesta es solo para fines informativos generales y es …

No puedes.
Nos esforzamos por una revascularización óptima, es decir, sin dejar ningún estrechamiento importante en las coronarias sin tratar, porque la isquemia miocárdica no tratada (es decir, que partes del músculo cardíaco no reciban suficiente oxígeno) tiene una correlación positiva con la muerte súbita del corazón, probablemente debido a trastornos del ritmo fatal .
Tal vez podría pedirle a su cardiólogo que le muestre la película y le indique las localizaciones coronarias estrechas que planea dilatar y hacer una endoprótesis. El estrechamiento de menos del 50% se considera no importante, por lo que no se pasa por alto.
¡Le deseamos todo lo mejor!