¿Por qué no se les pide rutinariamente a los pacientes que revisen sus registros médicos o que se les dé acceso a ellos?

En el Reino Unido, los pacientes tienen el derecho legal de acceder a sus registros, con algunas condiciones. Como se puede imaginar, los registros de algunas personas contienen información confidencial sobre otras personas y dicha información debe redactarse antes de que el paciente pueda ver sus registros. También existe el derecho a que se elimine o corrija la información incorrecta.

He preguntado a varios pacientes si desean ver sus registros y casi ninguno está interesado. Un paciente con registros que corrían hasta tres archivos muy gruesos, con una profundidad de un pie en total, tomó sus notas durante varios meses antes de devolverlas. La práctica tuvo que recurrir a señalar que los registros en realidad pertenecen al Secretario de Estado de Salud y que tomarlos y mantenerlos es una ofensa.

Luego está la cuestión de la forma de archivo. Los registros en papel son notoriamente ilegibles y caóticos. Las impresiones de EMR pueden ser muy voluminosas y difíciles de leer.

Los registros son casi todos jerga y, por lo tanto, difíciles de entender para los laicos. Los registros de días previos a PC pueden contener algunos puntos de vista de una naturaleza excesivamente directa. A veces los registros se archivan incorrectamente; si tienes dos John Smith en la práctica, por ejemplo, las cosas pueden ir por mal camino.

Es posible que los pacientes no quieran que se registren ciertas cosas, pero luego tiene notas incompletas que pueden precipitar problemas en el futuro. Es interesante considerar dónde se encontraría la responsabilidad en tales casos. Potencialmente, los pacientes podrían desear sabotear sus registros.

Los pacientes pueden optar por tener acceso en línea a sus EMR pero, en el mejor de los casos, contendrán información de principios de los 90 y quizás un breve resumen de los eventos anteriores. Se pierden grandes cantidades de información con el cambio de registros escritos y muchas inexactitudes introducidas con la transcripción.

“Se le pidió que revisara …” Potencialmente, esto podría hacer que el NHS se detenga por completo, ya que los médicos de todo el mundo tendrían que dedicar grandes cantidades de tiempo a la interpretación y la explicación.

Fui a ver a la Dra. Rose Taroyan en Keck Medicine de USC para obtener mi chequeo de atención primaria, porque ya sabes, estoy en mis 30 y probablemente debería hacer estas cosas. Además, el seguro pagó por ello, entonces ¿por qué no?

Por cierto, este es un excelente artículo con el Dr. Taroyan: Keck Medicine de la respuesta de USC a ¿Qué busca su médico a los 30 años?

De todos modos, fui el viernes, 18 de marzo. Hablamos de muchas cosas divertidas. El mismo día, al mismo tiempo que me registré, recibí este correo electrónico:

Lo ignoré, pero luego, el 26 de marzo, recibí un recordatorio por correo electrónico que se veía así:

Entonces, como me pinché dos veces, dije que sí, abriré el enlace para ver de qué se trata todo esto.

Después de iniciar sesión, tengo que ver esto:

(Supongo que esa dieta de burritos, tacos, enchiladas, pizza, hamburguesas, bistec y cangrejo aumenta el colesterol. Puede que sea necesario hacer algunos ajustes allí, como por ejemplo arrojar una o dos ensaladas al día).

Pero lo que hace me muestra una gran cantidad de datos con mis registros de salud, como:

Mi perfil de salud, resultados, documentos, medicamentos, procedimientos y los resúmenes de mi visita, que resumen las razones por las que fui al médico para comenzar.

También compartiría mi resumen, pero realmente no quiero mostrar lo que quería preguntarle a mi médico cuando entré. ¡Sin embargo, es muy preciso!

No puedo hablar en nombre de lo que ocurre en el Hospital General de Massachusetts o en la Facultad de Medicina de Harvard, pero es genial que los médicos de Keck Medicine Of USC le proporcionen toda esta información precisa , directamente al alcance de su mano, en cualquier momento .

Dos médicos siempre difieren en su opinión sobre la dolencia, el enfoque del tratamiento o el pronóstico. En la India, los médicos están preocupados de que el paciente tome una segunda opinión (que será diferente) y puede perder el nombre / práctica / enfrentar un litigio.

En otros países donde el sistema legal es fuerte, se preocupan si algo sale mal, cualquier acto de omisión / comisión demostró que sería un infierno pagar.

En India, antes podíamos asistir a cirugías que se llevaban a cabo en nuestras relaciones / pacientes pero no más y por las mismas razones.

El objetivo de las notas médicas es comunicar información médica entre proveedores de manera clara y concisa *. Para lograr esto, se deben usar términos médicos específicos.

Sí, idealmente, los pacientes deberían estar al día con la jerga médica y revisar sus notas regularmente, pero hasta que el sistema educativo no pueda enseñar a los alumnos los fundamentos de la ciencia / medicina, esto no es práctico. Imagine leer en español o francés, puede obtener muchas de las palabras, pero a menudo el contexto está muy lejos. Incluso como estudiante de medicina, a menudo no entiendo las abreviaturas o los términos específicos de la especialidad que se usan.

En Finlandia, los pacientes tienen acceso (casi) total a sus notas electrónicas en línea, sin saber cuántos se molestan en leer las órdenes de fluidos y documentación del doctor que el paciente ha movido sus intestinos o que entienden la lista de resultados de laboratorio; para un análisis en profundidad o mejoras en las notas.

* y para documentar el proceso de pensamiento del médico si surge una demanda

Pídales que revisen una colección de notas en su mayoría privadas, usando muchas abreviaturas, con letra ilegible, por lo que necesitamos que nos sentemos con ellas durante el proceso. Lo siento, no tendría tiempo para eso, en ese momento debería ver a muchos pacientes que necesitaban mi atención, los tiempos de espera ya son tan largos como lo son hoy en día. No creo que me ayudaría a administrar mi práctica o pacientes mejor tampoco. Lo haría si un paciente lo solicita, después del horario de oficina. Incluso los registros médicos electrónicos fácilmente legibles deben ser explicados a personas no acostumbradas a nuestra jerga y notación muy comprimida. Pero entonces, soy solo un viejo doctor retirado.