¿Qué es un aneurisma cerebral y por qué es mortal?

Un aneurisma cerebral es una porción distendida o segmento de una arteria cerebral, un vaso sanguíneo donde la sangre fluye a alta presión para llegar a varias partes del cerebro. Solo se mencionarán dos tipos principales: sacro y fusiforme.

* Crédito: openi.nlm.nih.gov

Un aneurisma sacular (también conocido como aneurisma de bayas) se forma cuando una porción de la pared arterial se distiende y forma un saco o una bolsa. El saco puede o no tener un cuello. Este es el tipo más común de aneurisma cerebral. La persona a menudo está asintomática en las primeras etapas de la formación del aneurisma, pero ocasionalmente los síntomas aparecen cuando el aneurisma comienza a presionar sobre las estructuras cerebrales o los nervios. La mayoría de las veces, el aneurisma permanece en silencio durante años solo para declararse por ruptura (aparición repentina de coma o muerte) o por filtración de sangre (dolor de cabeza severo, rigidez en el cuello, náuseas / vómitos). Los aneurismas saculares son propensos a la ruptura cuando alcanzan un cierto tamaño. Algunas personas con aneurismas saculares tienen más de uno.

Un aneurisma fusiforme se forma cuando un segmento completo de la arteria se dilata. Comparado con un aneurisma sacular, un aneurisma fusiforme es menos propenso a la ruptura. Por lo general, se descubre de manera incidental o cuando causa síntomas de apoplejía, ya que las ramas arteriales quedan ocluidas por los coágulos de sangre en su apertura. Los síntomas también pueden ocurrir con la presión sobre las estructuras cercanas o cuando se rompe el aneurisma, que generalmente es catastrófico.

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La historia natural de un aneurisma sacular : mire el video de YouTube .

La secuencia de eventos en la formación de un aneurisma sacular y su posterior expansión y ruptura está muy bien representada en el video anterior. Pero me gustaría señalar algunas cosas.

1. Precondición. Los factores genéticos desempeñan un papel: la mayoría de las personas que desarrollan aneurismas saculares tienen alguna debilidad genéticamente determinada en la pared de las arterias cerebrales. La hipertensión también puede jugar un papel importante ya que facilita o acelera el proceso de expansión.

2. Formación de aneurisma. Aunque tuvo lugar durante unos segundos en el video, este es un proceso gradual que tiene lugar durante muchos años. Como se mencionó, se cree que la hipertensión mal controlada acelera la expansión del aneurisma.

3. Signos clínicos iniciales . Se pueden presentar signos / síntomas si el aneurisma comprime ciertas estructuras (por ejemplo, un aneurisma de Pcom puede comprimir el nervio motor ocular y dar como resultado una visión doble y una pupila dilatada), pero esta es a menudo la excepción a la regla. En la mayoría de los casos, la ruptura misma produce el primer signo (coma). Ocasionalmente, se produce sangrado centinela : la sangre sale del aneurisma y produce dolor de cabeza severo (el peor dolor de cabeza en la vida de la persona) y rigidez en el cuello debido a la irritación sanguínea de las meninges, con o sin náuseas y vómitos.

4. Rotura del aneurisma. Este es el asesino en la gran mayoría de los casos. El video no hace justicia a la naturaleza catastrófica de la ruptura. Con una ruptura completa, la sangre llena el espacio subaracnoideo del cerebro (hemorragia subaracnoidea). La sangre también puede filtrarse hacia los espacios ventriculares (hemorragia intraventricular).

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Predictor más importante de muerte o supervivencia -> ICP *

* ICP significa presión intracraneal . Cómo muchos ICP pueden llevar a la muerte no es muy apreciado por muchas personas y (lamentablemente) por algunos estudiantes de medicina y profesionales. Felicitaciones a Andrew Henry por su explicación simple y clara orientada al público. Cuando enseño a estudiantes / aprendices, siempre enfatizo esta idea: una elevación marcadamente sostenida de la PIC provoca la muerte debido a la hipoperfusión cerebral global . La hernia cerebral no es un requisito previo para morir por un aneurisma cerebral roto.

Una PIC persistentemente alta reducirá el flujo sanguíneo al cerebro (hipoperfusión cerebral). Cuando se ven privados de su suministro de sangre, los nervios y otras células cerebrales mueren. Después de una ruptura de un aneurisma, el volumen de sangre que llena el espacio subaracnoideo que rodea el cerebro se correlaciona directamente con el nivel de elevación de la PIC (en igualdad de condiciones). Este es el determinante individual más importante del pronóstico después de una ruptura de un aneurisma. Otros factores pueden contribuir a un mal pronóstico , como mala salud en general, extensión del sangrado dentro de los ventrículos, complicaciones tardías (p. Ej. Vasoespasmo arterial inductor de la sangre que provoca apoplejía, obstrucción de los conductos del líquido cefalorraquídeo por la hidrocefalia). Pero ICP es en última instancia el asesino.

Tendemos a enfatizar la amenaza de presión arterial elevada o hipertensión sistémica, pero pasamos por alto hipertensión intracraneal o hipertensión intracraneal alta . Los pacientes que acuden a la sala de urgencias debido a una ruptura del aneurisma cerebral tendrán, como regla general, una PA alta. La presión arterial alta no desencadenó la ruptura; es una reacción del cuerpo ante la falta de flujo sanguíneo al cerebro . El cuerpo aumenta la presión arterial para impulsar la sangre hacia el cráneo. Pero si el ICP es extremadamente alto, ninguna cantidad de hipertensión sistémica salvará el cerebro.

Para explicar los aneurismas en un lenguaje de hombre común se puede comparar con un globo, durante el período de tiempo las paredes se vuelven elásticas y finalmente estallan. Lo mismo es aneurisma.
Los aneurismas son congénitos o se producen durante un período de tiempo debido a algún trauma o condición médica que involucra el cerebro. La porción de la arteria afectada se expande al máximo (Esto puede tomar años o pocos días o minutos) y luego comienza a filtrarse. Una vez que comienza la fuga, nada puede salvar. Incluso después de numerosas neurocirugías es muy difícil salvar a una persona y si se salva es prácticamente imposible hacerlo 100% normal. En mis más de 15 años de portadora no he visto reparar un escape de aneurisma, un éxito profundo.

Un aneurisma cerebral ocurre cuando un punto débil en la pared arterial del cerebro se hincha y se llena de sangre. También se llama aneurisma intracraneal o aneurisma cerebral.

Un aneurisma cerebral es una afección potencialmente mortal que puede afectar a una persona a cualquier edad. Si un aneurisma cerebral estalla, es una situación de emergencia que puede provocar un derrame cerebral, daño cerebral e incluso la muerte si no se trata de inmediato.

Un aneurisma cerebral es cuando tienes una burbuja en una de las arterias de tu cerebro que tiene la posibilidad de explotar. Toda esa sangre se llenaría en tu cráneo. Debido a que su cráneo está fusionado y no se puede expandir, la sangre no tiene a dónde ir, por lo que la presión se acumula en el cráneo y produce isquemia en el cerebro. Esta isquemia conduce a la muerte cerebral. Puede tener síntomas de dolor de cabeza, náuseas, pérdida de la conciencia. También puede ser asintomático. Dependiendo de dónde se encuentre el aneurisma en el cerebro, dependerá de su supervivencia y del tiempo que tenga para llegar a un hospital.

Un aneurisma cerebral ( cerebral ) es un área abultada y débil en la pared de una arteria que suministra sangre al cerebro . En la mayoría de los casos, un aneurisma cerebral no causa síntomas y pasa desapercibido. En casos raros, el aneurisma cerebral se rompe, liberando sangre en el cráneo y causando un derrame cerebral.

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La tasa de supervivencia de aneurismas cerebrales : si una persona tiene un aneurisma cerebral no roto, entonces, aproximadamente 1% de probabilidad de que el aneurisma se rompa por año. Un cuerpo humano afectado con aneurismas “gigantes” tendrá más riesgo de ruptura. ¡Asi que! Cálculo dijo, la tasa de supervivencia de los pacientes será del 60%. significa 40% de posibilidades de morir. es por eso que es mortal. [1]

Notas a pie de página

[1] Cómo puedes encontrar los síntomas de un aneurisma cerebral que causan problemas en tu cabeza – Dentgap