¿Cómo es ser un doctor militar?

La respuesta depende de la iniciativa del doctor. Puedo describir mi experiencia, pero primero mencionemos algunas cosas que la gente no asumiría.

Los servicios (incluidos los médicos) para los niños y los cónyuges de los miembros del ejército son muy importantes para quienes toman las decisiones importantes. Saben que si quieren contratar a un controlador de tráfico aéreo altamente especializado, especialista en armas, Fuerzas especiales / Sello, etc., entonces su familia debe estar muy satisfecha. También saben que obtener atención en las partes remotas de los EE. UU. Donde tenemos bases puede ser difícil: tienen que hacer que dicho servicio sea satisfactorio para los médicos, enfermeras, administradores, técnicos de laboratorio … Estas son las razones por las cuales un pediatra (como yo) o un obstetra (Cirujano General reciente) hacen tales carreras.

A continuación, la sabiduría de los líderes militares es deslumbrante (¡Realmente!). Los sistemas civiles de cuidado de la salud luchan contra los registros electrónicos, especialmente después de 2005. Utilizamos versiones tempranas para 1988. Implementamos programas significativos de Mejoramiento de la Calidad 20 años antes del escaso esfuerzo que ahora hago ver en hospitales civiles. Hace mucho tiempo que teníamos programas de gestión de riesgos y satisfacción del paciente. Tuvimos una formación deliberada en liderazgo que rivaliza con una maestría en negocios. Todas estas son pequeñas partes de hacer una fuerza poderosa atendiendo a “lo básico”.

En cuanto a mi experiencia:

Mi primera tarea fue una pequeña clínica cerca de Wichita. Como nuevo pediatra, aprendí qué hace (y no) trabajar en la creación de una clínica. Volé en el F-4 y me formé como Cirujano de Vuelo (principios de la medicina donde las presiones, temperaturas y velocidades no se parecen en nada a la Tierra). Perfeccioné mis habilidades antes de recibir mi pedido de traslado a un hospital más grande, donde tuve que administrar una guardería. Teníamos un sistema Air Evac allí (cerca de St Louis), así que acompañé a las personas enfermas que volaban en el C-5 desde y hacia los servicios especializados en todo Estados Unidos. Mi siguiente gira fue en Nuevo México, y durante ese tiempo se recomendó una nueva vacuna (HepB) para niños. La Fuerza Aérea (para ese momento) usó un horario que no comenzó hasta la adolescencia. Pero me enviaron 3000 dosis de Desert Storm y vacuné a todos los niños de esa base. También participé en una misión médica humanitaria, tratando niños en Jordania.

Luego, la USAF pagó mi salario mientras yo me capacitaba como nefrólogo pediátrico en un lugar prestigioso (Washington Univ. En St Louis). Luego fui a un hospital de enseñanza, entrenando a nuevos pediatras. Mientras estuve allí, hice misiones médicas en Nicaragua y Honduras. Al lado de Alemania, donde aprendí a guiar a los médicos y al personal de apoyo fuera de mi especialidad. Aprendí cómo ajustar los servicios médicos a eventos mundiales como la violación de la zona de No volar de Hussein, las huelgas en Turquía y los bombardeos en una embajada en África.

De regreso a Nuevo México como Comandante de Escuadrón, redactando nuevos contratos para el apoyo de ambulancias en una instalación que mantiene ‘activos especiales’, produciendo servicios para bomberos civiles que luchan contra los incendios de Los Álamos y dominando una inspección mayor.

Al lado de Missouri como Comandante del Grupo, y parte del Equipo de batalla en un ejercicio nuclear mundial en el momento en que el World Trade Center fue atacado. Fui parte de la planificación de nuevos programas de vacunas para pilotos (viruela) justo antes del despliegue, y luego investigué (más tarde publicado) el único documento sobre el uso real de la guerra de dextroanfetamina en bombardeos B-2 de hasta 44 horas. Se reunieron miembros del Congreso (Nancy Pelosi, Ike Skelton), el General John Jumper, el Secretario de Defensa Secy Donald Rumsfeld, la Fuerza Aérea Secy Roche, el Presidente del Estado Mayor Conjunto y más oficiales generales internacionales de los que puedo recordar. Mientras estaba estacionado allí, hizo misiones médicas humanitarias en Ecuador y China.

Fue una carrera fantástica. Muchas de esas experiencias surgieron al descubrir dónde se podían encontrar nuevos desafíos. Algunos vinieron de ganar una reputación por el trabajo duro. Algunos tuvieron suerte. Pero para aquellos que tuvieron experiencias aburridas o decepcionantes, diría que hacen su propia fortuna.

¡Es genial! Por lo menos era para mi.

Llegué a practicar una muy buena medicina, con colegas que creían en altos estándares. Tenía experiencias que nunca tendría como civil, una maravillosa población de pacientes, excelente educación continua y mucha satisfacción profesional. Fue el mejor trabajo en mi carrera.

Un par de cosas. Una es que estoy en los EE. UU., Y la medicina militar estadounidense es bastante grande. Vemos no solo el servicio activo sino también a los dependientes, jubilados, reservistas y guardia en el ejercicio o en órdenes de servicio activo. Tenemos clínicas, hospitales comunitarios, centros médicos y grandes centros de investigación, incluso nuestra propia escuela de medicina. Hay muchos programas de residencia y de compañerismo. La medicina militar estadounidense ha dado forma a una gran cantidad de medicina estadounidense a lo largo de su historia.

Todo esto significa que para muchos médicos militares en los EE. UU., Buena parte de sus experiencias se parecen mucho a las experiencias de otros médicos. Para la mayoría de nosotros, la mayor parte de nuestro tiempo lo pasamos en clínicas y hospitales que se parecen mucho a cualquier otra clínica u hospital, haciendo mucho del mismo trabajo. Más de eso está estandarizado. Ahora tenemos un registro médico electrónico unificado, por lo que hay mucha portabilidad. Usamos uniformes y hacemos algún entrenamiento militar específico, pero sigue siendo medicina.

Pero nos involucramos en cosas específicamente militares. La mayoría de nosotros en los últimos años hemos realizado rotaciones operacionales, donde implementamos para servir al personal de combate. Muchos de nosotros elegimos trayectorias profesionales específicamente en medicina operacional, algo muy diferente a la mayoría de los trabajos médicos civiles. Muchos también buscan entrenamiento militar avanzado o especializado. Por ejemplo, ir a la escuela para saltar de los aviones, o entrenamiento especial de trauma de combate, o trabajo especializado en enfermedades infecciosas. Tenía residentes cuya primera tarea después de completar el entrenamiento fue ser cirujano de vuelo en Costa Rica. No es un mal concierto. Conocí a mucha gente que pasó algunos años en Alemania o Corea.

El despliegue fue duro para mucha gente. puedes vivir bajo condiciones austeras y tener largas separaciones de la familia. A veces es solo un mes o pocos. Algunos de nosotros pasamos más de un año a la vez en una zona de combate, al igual que los otros soldados. Pero esa también es una experiencia difícil de igualar en la vida civil. Aprendí mucho más sobre la vida militar ordinaria y sobre lo que implican las operaciones militares que nunca como civil. Aprendí a apreciar la fontanería interior y tener días libres. Y aprendí mucho más sobre lo que sucede para apoyar una clínica médica de lo que sabía incluso cuando era propietario y operaba uno.

Algo más acerca de mí es que entré al ejército tarde. La mayoría de los documentos militares estadounidenses ingresaron inmediatamente después de la escuela, generalmente con militares que pagaron su educación y luego los capacitaron. En mi caso, había estado en la práctica privada civil por algún tiempo. Entonces yo tenía una perspectiva diferente. Algunos de mis colegas sufrirían el síndrome de “la hierba siempre es más verde” y el pino para la práctica civil en la que creían que no tendrían que hacer todo este “BS administrativo”. Me reiría de la ingenuidad de pensar que los documentos civiles no hacen tanto papeleo. Algunos anhelarían la libertad de la práctica privada, y eso realmente traería una sonrisa, como si uno fuera “libre” en la práctica privada. Diferentes sistemas, diferentes conjuntos de dolores de cabeza.

De manera realista, algunas personas reciben malas asignaciones o malos jefes. Tuve uno. No pensé que fuera un mal registro teniendo en cuenta lo excepcional que era la mayoría de las personas con las que trabajaba. Ciertamente, he conocido muchos documentos civiles con malos trabajos. Militar o civil, terminas la tarea y sigues adelante.

Con todo, creo que la medicina militar está muy subestimada como una opción entre los aspirantes a médicos. Obtienes entrenamiento de primera clase, trabajas con compañeros muy logrados con altos estándares. Las oportunidades para becas son excelentes, no te harás rico, te pagan bien. Obtienes oportunidades y experiencias que nunca tendrías como civil. Se le pide que haga más a veces. Las implementaciones son difíciles. Pero también pensé en ellos como un privilegio, y fueron mucho más difíciles para los soldados regulares que para los doctores, incluso aquellos de nosotros asignados directamente a las unidades de línea.

De acuerdo con un médico de la marina que conocí socialmente después de dejar el servicio, totalmente aburrido. Su experiencia fue de una base aérea / naval conjunta ubicada en una ciudad importante, no en el deber de un buque o en el campo en una zona de combate, por lo que otros médicos tendrán diferentes experiencias.

Existe un raro caso de trauma para hacer la vida más interesante, aunque en todos los casos severos entregarían al paciente al servicio de salud civil tan pronto como pudieran, ya que preferirían tener el enorme hospital de la ciudad con cientos de los especialistas manejan cualquier cosa que parezca grave que arriesgarse a matar a un aviador o marinero.

Al menos el 90% de sus pacientes serían hombres de edades comprendidas entre los 18 y los 25 años, bastante sanos y sin condiciones preexistentes serias (si tenían alguno, se les negaría la entrada al servicio), con algún traumatismo menor o desgaste del entrenamiento (dedo roto, objeto extraño en los ojos, cortes, quemaduras, hematomas, ampollas y dolor muscular) que pueden atenderse sin afectar realmente el cerebro, o una enfermedad infecciosa rutinaria como la gripe, o meningitis (siempre popular, ya que implicó cuarentena de una base donde el 99.95% sería perfectamente saludable), y la enfermedad venérea ocasional – o en demasiados casos, no es un problema real, solo un niño reclutado no motivado para quedarse, inventando algunos síntomas para salir del próximo campo semana o incluso recibir el alta.

Las mujeres embarazadas irían a los médicos civiles en la ciudad, los oficiales con problemas de salud mental también se volverían civiles e incluso tratarían de ocultar sus problemas a los doctores militares para evitar una mancha en su historial médico, por lo que los médicos militares allí realmente no llegarían. ver cosas muy interesantes


Luego, por otro lado, están los médicos militares que se van, por ejemplo, a Afganistán. Tienden a experimentar muchas cosas interesantes y a experimentar realmente muy rápido.

El best-seller “On Call in Hell” de Richard Jadick hace un buen trabajo al capturar el estilo de vida de la medicina militar: ir a donde te lo dicen cuando te dicen, por el tiempo que te digan, muchos intentos de encontrar algo útil para hacer contigo mismo, mucha capacitación en la preparación de cosas que esperas que nunca sucedan, mucha responsabilidad para las personas bajo tu mando.

La historia del Dr. Jadick también estuvo marcada por momentos de terror y heroísmo notable, pero eso es muy inusual para los médicos militares: las cosas de primera línea suelen ser competencia de médicos y cadáveres.