¿Qué piensan los médicos sobre los pacientes que creen saber más que ellos?

Yo personalmente nunca he tenido un problema con eso. Hay demasiado en medicina para que un médico lo recuerde.

No hace mucho tiempo, vi a un paciente con un linfoma de bajo grado. Cuando tomé su historia, le pregunté qué otras enfermedades tenía.

Ella: Tengo CVID. ¿Sabes qué es eso?

Yo no.

Ella: inmunodeficiencia variable común.

Yo: todavía no sé qué es. Por favor háblame de eso.

Ella describió la enfermedad, que fue algo que la llevó a tener múltiples infecciones mientras crecía y que requiere infusiones mensuales de inmunoglobulina para mantener la salud.

Así que tuve la opción de fingir que sabía algo acerca de una enfermedad con la que no estaba familiarizado y luego buscarla, hacer la pregunta y luego continuar.

Puede que esté algo orgulloso, pero odio fingir y perder el tiempo aún más. Entonces admití no saber y pedí una explicación.

De manera rutinaria les pregunto a los pacientes sobre los medicamentos que toman de otros médicos y les pido que me expliquen para qué son las enfermedades.

Diría que la mayoría de los pacientes saben algo más que yo sobre lo que tienen y no me importa.

Lo que es realmente difícil en mi campo de la oncología es que los pacientes que piensan que saben más que yo y se ponen en peligro al hacer algo estúpido, como no someterse a cirugía o tomar quimioterapia, y acudir al profesional de atención alternativa. He tenido mi porción de pacientes con enfermedades curables que más tarde vuelvo a consultar sobre tratamientos paliativos y atención al final de la vida. Eso es muy difícil de tomar.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Si se trata de una enfermedad rara, eso ocurre con bastante frecuencia. Esta situación suele ocurrir aquí en Bay Area, donde encontrará pacientes con antecedentes en ciencias. Lo que les falta a los pacientes es el conocimiento contextual que es tan importante para la práctica clínica. Su objetivo como médico es proporcionar ese contexto y desarrollar conjuntamente un plan de tratamiento que pueda integrar su conocimiento. De lo contrario, ¿por qué iban a venir a verte?

La mayoría de los encuentros con pacientes de enfermedades raras caerán en este ámbito, pero luego están aquellos que intentan participar en un concurso de mear (créeme, realmente lo ves). Por lo general, puede saber cuándo el paciente ha asistido a varios especialistas en centros de renombre como Hopkins, Mayo, MD Anderson y Cleveland Clinic. Por lo general, nace de la frustración con el sistema. Es muy gratificante encontrar un tratamiento que funcione, pero ese no es un viaje fácil y a menudo requiere visitas múltiples. Mi consejo para estos pacientes es aconsejar al programador que será una consulta inicial larga. Para una de las clínicas de subespecialidades en las que trabajé, puede significar reservar 4 meses o más. La medicina moderna no está construida para estas consultas de varias horas, lo que hace que las cosas sean muy frustrantes para estos pacientes, especialmente cuando el Dr. House establece las expectativas de los pacientes de que un importante centro médico académico está repleto de diagnosticadores. Más a menudo que no, está lleno de investigadores que ven a los pacientes menos de la mitad del tiempo.

Érase una vez, cuando practicaba medicina hace unos 20 años, fui a una biblioteca de derecho para poder manejar mejor mi propio divorcio. Fui al índice para encontrar lo que estaba buscando. Después de varias horas, me di cuenta de que estaba en el capítulo equivocado. Este fue un momento de humildad.

Finalmente aprendí lo suficiente como para seguir mi propio caso. Nunca por un momento pensé que sabía más que el abogado, pero al menos fui capaz de hacer preguntas tontas con garbo.

He tenido pacientes que sabían más que yo en un campo muy estrecho. Cuando entendí lo que tenían que enseñar, fui a mis propias fuentes a conocer el contexto, el pronóstico y el tipo de lugar donde encajaba la enfermedad.

Luego podríamos discutir el caso desde mi posición y la de ellos.

Los que realmente sabían poco, ¿pero querían controlar su propio caso? Traté de controlar el caso lo mejor que pude y seguí dando saltos para encontrar otro médico.

Las personas que tienen enfermedades raras saben más sobre su enfermedad (especialmente visto en cómo se manifiesta en este paciente en particular) que la mayoría de los médicos.

Entonces, si están realmente bien informados, es muy agradable trabajar con ellos. No esas personas que no saben nada, pero después de buscar en Google creen que lo saben todo. Estos son una perdición.

Algunos pacientes saben más que yo. De hecho, algunos de mis pacientes son médicos. No es, o al menos no debería ser, un problema.

A los médicos no les pagan para saber cosas. Esa es una idea errónea común, incluso entre los médicos. Solo sabemos cosas para que podamos hacer nuestro trabajo. Nuestro trabajo es hacer cosas, y quizás lo más importante, asumir la responsabilidad de hacer las cosas y hacerlo bien. Las cosas que hacemos pueden ser un procedimiento complicado, una prescripción simple, dar consejos pertinentes a las necesidades de un paciente. Pero no somos Google.

Los pacientes que saben cosas casi siempre hacen mi trabajo más fácil. Es más fácil explicar cosas y responder preguntas. Un paciente que quiere tratarse a sí mismo, eso es más difícil. Eso es lo que hace a los médicos pacientes difíciles. Es difícil dejarlo ir y dejar que nuestro propio doc haga su trabajo.

Con personas que piensan que saben mejor que nosotros pero no lo hacen, puede ser frustrante. No por lo que hacen o no saben, o porque hacen preguntas. Es simplemente que son reacios a dejarme hacer mi trabajo.

Una gran pregunta … mi respuesta ha cambiado a medida que fui creciendo y con el tiempo me convertí en una mejor oyente (y espero que sea un mejor médico) … te sorprendería que los pacientes a menudo tengan una mejor idea de las enfermedades que tienen, luego la evaluación / tratamiento médico (ya que ahora hay mucha información disponible). También cuando un paciente dice que siente que algo no está bien en su cuerpo (incluso si no son específicos), por lo general tienen razón. El mayor error que puede cometer un médico es minimizar su conocimiento y conocimiento de sus cuerpos. Los médicos en el pasado descartaron la idea de un paciente. … .NO ……… entonces, ¿qué hago cuando un paciente cree que saben más que yo? ESCUCHÉ … .Porque a menudo lo hacen ….

No “saber más”, pero me enfoco, especialmente con los médicos que veo repetidamente, en establecer comunicaciones a nivel de compañeros. No se trata de humillaciones, sino de hacer preguntas relevantes y proporcionar información útil. Por lo general, es bienvenido después de una doble toma.

Hace unos meses, estaba en una clínica de cuidado de heridas, y obtuve una doble toma del cirujano al que estaba viendo. “No es solo que conozcas las palabras correctas, sino que las presentas adecuadamente, es como hablar con otro médico”.

Con mi médico de cabecera, a menudo sugiero cambios específicos en el diagnóstico o el tratamiento. Aparte de uno a quien dejé de ver rápidamente, la relación mejoró. Un muy buen doctor, muchos de sus pacientes siendo geriátricos, me dijo: “Aprendí que tenía que cambiar mi forma de pensar antes de entrar a la habitación contigo. Gran parte del tiempo, tengo que pedirle al paciente que traiga sus frascos de medicamentos, entonces sé a qué atenerme.

“Cuando te veo, tengo que entrar en la misma mentalidad que ir a Journal Club con otros médicos. Es útil y desafiante que sé que cuando sugieres algo, lo has investigado en literatura revisada por pares que entiendes. Puedo exigirle que me dé la importancia estadística de un tratamiento, y generalmente puede hacerlo “. Mente, a las enfermeras les encantaba escuchar nuestros argumentos a veces fuertes pero científicos, incluso trayendo palomitas de maíz un par de veces.

Aprendí hace mucho tiempo, los doctores no saben todo. ¿Como pudireon? Especialmente efectos relacionados con drogas. Ellos no son farmacéuticos. Algunos reciben muestras de medicamentos o se les paga para probarlos en pacientes.

¡A veces he descubierto que las enfermeras saben más que los médicos! Sin embargo, cuando encuentro a un médico que tiene experiencia en un área pero que mantiene una mente abierta a las causas y las curas, simplemente los admiro enormemente. He sido bendecido con este tipo de hombres y mujeres.

Hace apenas unos años, los médicos pensaban que cualquiera que acudiera a un quiropráctico o acupuntor, a Massuse o que usara hierbas, alimentos o vitaminas para curarse o tomar medidas preventivas, era ridículo. Ahora es altamente aceptado. Gracias a las computadoras y la tecnología moderna, la información está disponible de inmediato para los médicos y para los pacientes informados. ¡Supongo que también puede ser un dolor desagradable para algunos médicos porque los pacientes, como yo, pensamos que tengo esta o aquella enfermedad o dolencia! Pero los mejores de ellos sonríen y continúan con su examen. Al menos el mío!

Hay “saber” y hay “conocimiento”.

Por ejemplo, como esposo, tengo el conocimiento de ser una esposa, pero no sé lo que es ser una esposa.

El conocimiento se puede obtener mediante el estudio. El conocimiento debe ser experimentado. ¿Te imaginas saltar al lago profundo armados con el único conocimiento de la natación, pero sin “saber” cómo nadar? Saber es exactamente la razón por la cual los orientales y los indios norteamericanos “adoraban” el envejecimiento. Saber viene de la experiencia. Y la experiencia es una función del tiempo.

Mis pacientes “saben” sus condiciones. Por ejemplo, cáncer, MS, Lupus, OA, Graves, Hashimoto, … No “conozco” estas afecciones.

Sin embargo, tengo un gran conocimiento sobre sus condiciones.

Comienzo desde allí cuando saludo a mis pacientes.

Pero eso no significa que no pueda ayudar.

Pensé que no conozco la enfermedad, sí “sé” la terapéutica. Lo he experimentado muchas veces, y estoy muy familiarizado con el territorio de esas enfermedades que trato. Y obtengo los resultados.

Por otro lado, mis pacientes solo tienen el conocimiento de la terapéutica, pero rara vez conocen la terapéutica. Por supuesto, es por eso que vinieron a verme.

Nuestra reunión es una unión santa de conocimientos y conocimientos.

Un médico siempre sabe mucho mejor que nadie en este planeta, incluidos los médicos de P.hd (académicos) … solo el caso es que si eres un p.hd en el campo de la medicina, es posible que conozcas mejor un subtema particular, pero el conocimiento clínico es muy superior en lo que respecta al tratamiento … de lo contrario bastaría con un Ph.D. en farmacología … no necesitas el currículum médico agotador … ¡¡¡Crece Chicos, crece !!!

Hay más pacientes que creen saber más que los pacientes que realmente saben más. Y siempre se trata de un tema específico.

Después de estudiar la bioquímica de las dietas bajas en carbohidratos, pensé que sabía más que la mayoría de los médicos. Después de más de una década, realmente lo hago, pero exclusivamente, sobre ese tema.

Entiendo cuántas personas piensan que saben más de lo que hizo el Doctor Atkins sobre el bajo nivel de carbohidratos, sin embargo, ni siquiera saben qué es la hormona cortisol o cómo es estrangulada por los carbohidratos dietéticos. He pasado 15 años estudiando y explicando. ¿Cómo va a saber un médico por qué los ignoro cuando mencionan la baja en grasa?

Bueno … podría preguntar qué están haciendo en mi oficina. Hay algunas enfermedades realmente raras que podrían calificar, pero, de lo contrario, un médico adecuado tendrá una comprensión mucho más completa de los efectos médicos totales de cualquier enfermedad que el paciente sea un paciente. Ciertamente reconozco que cualquiera puede convertirse en un experto en cualquier tema finito, pero las posibilidades de que el ciudadano promedio sepa más medicina que yo es exactamente cero. Si quieres tratarte a ti mismo, bueno, entonces, déjate llevar.

Tengo un bypass gástrico. Mi GP no entiende tanto los detalles como yo. Pero he encontrado que a los médicos generales no les importa que explique mis “mods”.