Porque las píldoras de tratamiento hormonal no son sinónimo de píldoras anticonceptivas y porque las píldoras de reemplazo hormonal no previenen el embarazo. Esta es la razón por la cual las mujeres perimenopáusicas necesitan usar algún tipo de anticoncepción incluso después de haber comenzado la TRH si no quieren quedar embarazadas. En algunos casos, la TRH puede aumentar el riesgo de embarazo si el paciente hubiera sido subfértil debido a la reducción de los niveles de hormonas debido a la menopausia.
Las píldoras anticonceptivas se llaman píldoras anticonceptivas porque lo hacen, reducen el riesgo de embarazo. En una mujer que necesita terapia de reemplazo hormonal y que no quiere quedar embarazada, el hecho de que la razón principal para el tratamiento es el reemplazo hormonal no cambia el hecho de que la droga actúa como un control de la natalidad. La terapia de reemplazo hormonal hace precisamente eso, reemplaza las hormonas con efecto variable sobre la fertilidad.