¿Qué significa cuando un radiólogo dice que mi radiografía de tórax es normal, pero el médico de urgencias dice que cree que vio un pequeño nódulo? ¿A quién creo?

Esto surgiría a menudo en mi práctica con respecto a otras radiografías (sin tórax).

Mi enfoque fue siempre el mismo. Iba a la sala de radiología, levantaba la radiografía, me sentaba con el radiólogo y tenía una conversación directa en persona con él. Si no estuviera convencido, él enviaría invariablemente la película a otro radiólogo (ocasionalmente especializado en esa parte de la anatomía) para obtener otra opinión. Si me equivoqué en mi interpretación, la discusión con el radiólogo fue una experiencia de enseñanza. Si estaba equivocado (como era más frecuente en el caso de la anatomía compleja del oído), aprendió.

Como médico, tuve una ligera ventaja de examinar al paciente antes de ordenar el examen radiográfico. Por lo tanto, si buscaba una anormalidad muy específica que pudiera ser una anomalía de 2 mm (minúscula) de un hueso, me dirigieron a ella cuando el radiólogo no tenía esa ventaja. El radiólogo “trabaja en la oscuridad” literal y figurativamente. (Su espacio de trabajo es una habitación oscura que le permite ver las radiografías o la pantalla mejor y nunca ha visto al paciente).

El otro enfoque sería que recomendaría un estudio diferente (CT o MRI) como evidencia adicional.

Como radiólogo, puedo decirle que después de obtener el informe final del Departamento de Radiología, puede tratar de ponerse en contacto con el radiólogo o su médico y pedirles que revisen nuevamente ese nódulo. Los radiólogos son humanos y pueden extrañar cosas a veces. Alrededor del 99% de las veces, no hay nódulo, por lo general es una costilla o un vaso sanguíneo, pero debido a que somos humanos, nunca está de más volver a mirar. Si aún hay dudas después de revisarlo, pueden solicitar una TC que normalmente resuelve el problema del nódulo o no-nódulo. Buena suerte para ti.

No puedo resistir el impulso de citar la ley 12 de la Cámara de Dios:

SI EL RESIDENTE DE RADIOLOGÍA Y EL ESTUDIANTE MÉDICO VEN UNA LESIÓN EN EL RAYO X DEL PECHO, NO PUEDE HABER LESIÓN ALLÍ.

Leyes de la casa de Dios

Afortunadamente, hemos hecho algunos avances tecnológicos desde que se escribió el libro. La correlación clínica es necesaria, pero cuando haya dudas, se deben realizar más estudios.

Radiólogo ya que tiene la ventaja de ver miles de rayos X. Sin embargo, si un médico que ve al paciente se siente en correlación con la historia, las clínicas y los laboratorios sienten alguna lección sospechosa que debe discutir con su colega de radiología y tomar una exploración CAT o MRI si es necesario.

Ciertamente, solicitaría un informe de radiólogo. Son de lejos los más experimentados en diagnóstico por imágenes.

Mientras tanto, como se describió anteriormente, la gran mayoría de las veces no es un nódulo real y la imagen de un vaso se ve axialmente.

Por la forma en que preguntas, asumo que eres una persona joven, por lo que sería muy raro que haya algo mal, cálmate a menos que el radiólogo comience a levantar las cejas

Ambos, los médicos son humanos y pueden cometer un error fácilmente. El radiólogo nunca puede estar seguro acerca de sus lecturas, por eso generalmente dicen “parece normal” en lugar de decir “es normal”. Si el médico de la sala de emergencias dice que cree que vio algo, debe hacerse una tomografía para seguirlo solo para asegurarse de que haya un nódulo.

Puedes creer ambos. Tener una radiografía de tórax “normal” significa que no hay evidencia de enfermedad activa u otra anormalidad de consecuencia. El médico de urgencias vio algo que le pareció anormal, pero el radiólogo, que se especializa en interpretar las radiografías de tórax, no lo hizo. Si el médico de urgencias hubiera redactado bien su descripción, habría dejado clara y comprensible esta posibilidad. “Creo que veo un nódulo pequeño, pero los rayos X serán revisados ​​por un radiólogo que puede no encontrar nada anormal.

Creo que es mejor que acepte la opinión del radiólogo, ya que obviamente estará en una mejor posición para diagnosticar con rayos X que un médico.

Y en mi opinión algunas veces se pueden ver nódulos que no son significativos. Y si no tiene características clínicas, no hay mucho de qué preocuparse.