Un par de muy buenas respuestas. Como cirujano que recién comienza quiero describir mi experiencia aquí:
Primero un poco de fondo.
Completé mi residencia en Oftalmología en el Instituto Regional de Oftalmología de Kolkata.
Luego hice una beca de investigación en plásticos oftálmicos y oncología ocular en LV Prasad Eye Institute, Hyderabad.
Debido a la escasez de buenas becas clínicas en Plásticos Oftálmicos en la India, finalmente ingresé en una beca clínica en Cornea y cirugía refractiva en Narayana Netralaya, Bangalore.
Cuando terminé esta beca, fui aceptado en un programa de beca clínica en Cirugía Plástica Oftálmica y Oncología Ocular del National University Hospital, Singapur. Dado que Ophthalmic Plastics es mi primer amor, lo acepté (también esta beca está entre las mejores del mundo para esta subespecialidad).
Después de completar esta beca, me pidieron que me quedara y continuara trabajando en Singapur, pero quería regresar y establecer mi práctica en Bangalore, mi ciudad natal. He regresado a Bangalore y estoy tratando de hacer mi espacio en el mercado.
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Como soy de Bangalore, tenía una idea de lo que enfrentaría aquí. Enumeraré mis experiencias como Oftalmólogo pero podrían representar cualquier otro campo en el cuidado de la salud con algunas modificaciones.
1. Atención sanitaria desorganizada: en Bangalore, los grandes hospitales corporativos y otros hospitales generales se alejan de Eye Care y cuentan con los servicios de oftalmología mínimos. No creen en la contratación de sub-especialistas en Oftalmología. La mayoría de los hospitales están ocupados por oftalmólogos generales que atienden a pacientes referidos por otros médicos en el mismo hospital y en algunos ni siquiera operan. Esto, en mi opinión, es un gran perjuicio para el público. Cuando estos hospitales se anuncian como hospitales con múltiples especialidades, puedo ver una gran laguna en la prestación de servicios de salud.
2. Hospitales oculares: los hospitales generales se mantienen alejados del cuidado ocular ya que sienten que no pueden competir con otros hospitales oftalmológicos. Los grandes hospitales oftalmológicos usan esto para su beneficio y pagan menos a los subespecialistas mientras cosechan en el moolah. Los cirujanos subespecialistas no tienen otra opción ya que hay lugares muy limitados para trabajar. La oftalmología es una máquina muy costosa y una especialidad dependiente de la infraestructura y no es viable que los nuevos cirujanos establezcan la suya propia. Esto crea un monopolio para los hospitales de ojos grandes. Muchos hospitales de ojos pequeños que se llaman a sí mismos que en realidad solo se limitan a los servicios de cirugía de catarata y refractiva. Debido a que estas son subespecialidades que generan altos ingresos, la mayoría están contentas continuando en la misma línea y no están interesadas en otros cuidados de subespecialistas de márgenes menores. La persona que pierde es el paciente cuando ingresa a un hospital oftalmológico que recibe atención por debajo del estándar.
3. Desconocimiento general de la subespecialización entre el público e incluso los médicos: la mayoría de las personas que conozco tienden a pensar que los oftalmólogos solo recetan anteojos y algunos realizan cataratas. Esta creencia no solo prevalece en el público sino también en la mayoría de los médicos, incluidos algunos de mis amigos. El único otro Subespecialista que pueden conocer remotamente es el especialista en retina.
La oftalmología en todo el mundo se ha ramificado a varias subespecialidades. Las subespecialidades disponibles son Córnea, Retina y Vóreo, Uvea, Pediátrica y Estrabismo, Neurooftalmología, Oculoplastia y Oncología Ocular.
A veces, la Neuroftalmología se incluye con Pediatría.
4. Variabilidad de la formación en residencia en India: algunas personas optan por una “beca de cataratas” después de su MS, que en mi opinión es una burla de nuestro sistema de residencia en la India. Cada residente de Oftalmología que sale “debería” ser capaz de hacer cataratas de forma independiente, pero lamentablemente no lo hace, ya que el 80% de nuestras facultades de medicina dan poca o ninguna capacitación en cirugía de cataratas durante la residencia. Eso es realmente desafortunado
Afortunadamente para mí, mi Instituto me brindó excelentes oportunidades quirúrgicas y las cosas que aprendí son invaluables incluso hoy en día. Desarrollé mi amor por los plásticos oftálmicos en mi residencia. Pero lamentablemente hay muy pocos Institutos del mismo calibre en India.
Una vez más, los institutos de ojo grande en India aprovechan esta laguna en el sistema y los recién graduados de MS / MD / DNB se ven obligados a tomar estas llamadas becas de cataratas y trabajan en estos hospitales por un salario mínimo (a veces incluso menos de 5.000 rupias) ) El objetivo de los hospitales es aumentar los ingresos, por lo que el pago insuficiente de médicos calificados funciona a su favor todo el tiempo con el objetivo de capacitarlos en cirugía de cataratas. Esto se ha convertido en una especie de mafia.
5. Organismos profesionales controlados por grandes propietarios de hospitales: todos los organismos profesionales están controlados por los peces gordos que ya son dueños de los grandes hospitales y generan enormes ingresos. Empujar para obtener mejores estándares de entrenamiento va en contra de su filosofía. Así como a nuestros políticos les gusta tener bancos de voto analfabetas, a estos grandes propietarios de hospitales les gusta tener cirujanos menos entrenados entre sus filas y niveles inferiores. La mafia no se puede romper de esta manera. Entonces las personas grandes se hacen más grandes y así han establecido un monopolio.
6. Administradores de hospitales miopes: este fue el punto que planteé en los comentarios de la respuesta de Vinay Kumaran a la misma pregunta. Encuentro que los hospitales grandes son administrados por administradores miopes y no buscan mejorar la calidad de la atención, sino que están más interesados en aumentar los ingresos a corto plazo. No hay ímpetu para financiar la atención de subespecialidades y empujan a los sub-especialistas a hacer un trabajo general que es un desperdicio de recursos.
Muchos de mis mayores me dijeron que Bangalore no está lista para la atención de un subespecialista, así que no intentes luchar contra ella. Dentro de un mes de venir me he dado cuenta de que lo que dijeron es verdad.
Un administrador del hospital dijo después de consultar mi CV: “ Sus credenciales son muy buenas. Podemos contratarlo para que use su capacitación de subespecialista, pero para dejarle paso, despediremos al oftalmólogo general que ya se encuentra en el hospital. Tendré que hacer un trabajo general de oftalmología, hacer una cirugía de cataratas y detectar una retinopatía diabética. (Y casi como un favor para mí). Si tienes casos en tu área, puedes operar eso también “ .
Me alejé disgustado de su actitud, pero esta actitud es la regla y no la excepción.
7. Nepotismo: como Vinay Kumaran señaló que nuestros sistemas están desorganizados y obtener un trabajo depende de las personas que conoce. No existen sistemas de buena calidad para identificar a los mejores talentos y contratarlos con la mejor infraestructura disponible. Los nuevos cirujanos no obtienen buenas plataformas para crecer. No tenemos mentores que guíen a la próxima generación de cirujanos. Los incondicionales establecidos solo están interesados en promover a sus propios hijos e hijas e incrementar los ingresos de su propio hospital.
Cada pieza de la prestación de asistencia sanitaria (hospitales, sus propietarios y administradores, la industria farmacéutica, las empresas, los instrumentos, la industria de la maquinaria, etc.) ha colocado al paciente en el extremo más bajo de sus prioridades. Los médicos tienen muy pocos recursos para ser un defensor de la salud de su paciente y luego los pacientes terminan culpando a los médicos por cualquier error que ocurra.
En conclusión, diría que un nuevo cirujano tiene que crear un mercado por sí mismo y que el sector de la salud no es “Nuevo cirujano amigable”.
Estoy seguro de que algunos de los cirujanos indios en Quora verían paralelos en lo que he descrito en mi respuesta. Sería la misma historia en casi todas las especialidades de la India.
El siguiente enlace es un excelente artículo reciente sobre atención médica en India y dice cosas que la gente tiene miedo de contar. Felicitaciones al autor.
Página en jfmpc.com
