Teniendo en cuenta los efectos secundarios debilitantes de las IA y el tamoxifeno en el cáncer de mama, ¿por qué no se puede usar Raloxifeno (Evista) como adyuvante? Incluso si es un poco menos efectivo, ¿no deberían los pacientes tener al menos la opción?

Tengo un número de pacientes que no pueden tolerar un inhibidor de la aromatasa (anastrozol, letrozol o exemestano) debido a los efectos secundarios musculoesqueléticos y que no pueden tomar tamoxifeno debido a los efectos secundarios o que se niegan a tomar tamoxifeno por cualquier razón. Para ellos les ofreceré raloxifeno.

También es un modulador selectivo del receptor de estrógeno como el tamoxifeno, pero no tiene una indicación de la FDA para prevenir la recurrencia del cáncer de mama después de la cirugía. La primera indicación de la FDA fue para el adelgazamiento óseo (osteoporosis) y la segunda fue para reducir el riesgo de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo.

Creo que es una opción razonable en lugar de no tomar antiestrógenos, pero no se puede considerar equivalente a un inhibidor de aromatasa o tamoxifeno en el entorno adyuvante del cáncer de mama invasivo.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Mi oncólogo dijo que el tomaxifeno no tiene un costo prohibitivo (lo tomará entre 5 y 10 años, por lo que es un factor) y le ha ido bastante bien con la mayoría de sus pacientes que trabajan en el SE. Está demostrado ser efectivo.

Sin embargo, si no funciona para mí porque el SE se vuelve severo, está dispuesto a cambiarme a otra cosa, incluso si es menos efectivo, porque es mejor que no tomar nada.

Su oncólogo no intenta engañarlo (generalmente). En general, son buenos doctores que intentan encontrar el tratamiento más efectivo. Tamoxifen tiene una excelente trayectoria, SI usted es uno que no sufre los efectos secundarios incapacitantes.

Es por eso que comenzarán con eso, o una IA, y luego trabajarán ABAJO. Quieren que tengas la oportunidad de tener primero la medicación más efectiva.

Sidenote: Estaba totalmente en contra de tomar tamoxifeno, pero mi oncólogo me pidió que me comprometiera a 3 meses y si era tan malo como mis preocupaciones, no discutiría y encontraríamos algo con lo que pudiera vivir. Han pasado 3 meses y estoy bien. Mientras me sienta bien, lo tomaré y tal vez tenga suerte y funcionará los 5 años para mí.