Primero me aseguraría de que sus dolores de cabeza realmente sean dolores de cabeza en racimo. Si bien no puedo afirmar que soy el “estándar de oro” (no he completado una beca en dolor de cabeza), creo que la mayoría de las referencias de los no neurólogos para la cefalea en racimos putativa son realmente otra cosa, ya sea migraña con autonómica unilateral síntomas, o una variante de cefalea no racémica de las cefalalgias autonómicas del trigémino (TAC), cuyo clúster es solo una variante. La razón por la cual la distinción es importante es que 1) todos los TAC deben obtener imágenes y 2) la mejor ruta para encontrar un medicamento que funcione rápidamente es usar lo que ha funcionado / estudiado en otros grupos de personas con características similares de dolor de cabeza (a veces esto puede ser un gran error, por ejemplo, la indocia funciona muy rápidamente para la hemicránea paroxística, por lo que perder este diagnóstico significa que el paciente sufre mucho mientras intenta otras terapias menos exitosas). No me refiero a ser pedante, pero sí creo que cuando llegamos a enfermedades que son síndromes (p. Ej., Clasificadas por síntomas, sin una prueba confirmatoria de oro o prueba de laboratorio definitiva) podemos ser un poco descuidados (yo incluido).
Dicho esto, si se trata de cefalea en racimos, el tratamiento convencional implica oxígeno (tiene que ser de alto flujo, al menos 13 l / min, a través de una máscara de tipo no rebreather) y sumatriptán (la formulación inyectable) como toma según lo necesite régimen abortivo. La profilaxis es muy importante para que pueda disminuir la frecuencia y la gravedad, y para mejorar la capacidad de respuesta a los abortivos. Si no hay contraindicación, el verapamilo (un medicamento para la presión arterial) generalmente se usa y ajusta, aunque debe tener cuidado (consultar los EKG periódicos) después de que el paciente tome dosis más altas ya que tiene el potencial de causar insuficiencia cardíaca. bloquear. A veces, como un enfoque de “ahorro de verapamilo”, agregaré topamax y esteroides.
Lo anterior es un estándar de cuidado bastante bueno con una tasa de éxito bastante alta de todas las anteriores, una vez más asumiendo que está siendo tratado por la condición correcta. ¡Buena suerte!