El final de la epidemia está a la vista en algunos lugares. Las tasas de nuevas infecciones están cayendo en picado en gran parte del mundo desarrollado.
La estrategia dual TASP / PrEP ha demostrado ser increíblemente eficaz desde el punto de vista de la política de salud pública.
El modelo se centra en pruebas frecuentes y rápidas para personas en poblaciones en riesgo. Las pruebas de VIH de generación más reciente pueden detectar la seroconversión en tan solo 11 a 16 días después de la exposición.
La idea es identificar rápidamente nuevas infecciones e iniciar inmediatamente el tratamiento como un medio para prevenir nuevas infecciones. Este es TASP – tratamiento como prevención.
La segunda rama de la estrategia es PrEP, profilaxis previa a la exposición.
Las personas con alto riesgo de infección pueden recibir medicamentos que evitarán la seroconversión incluso si están expuestos al virus.
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En ciudades con poblaciones de alto riesgo, como Londres y San Francisco, la combinación de TASP y PrEP ha resultado en reducciones dramáticas en la propagación del VIH. De hecho, San Francisco ha establecido una meta de cero nuevas infecciones en un año calendario. Están cerca de lograrlo.
Hay obstáculos
TASP / PrEP debe ser implementado agresivamente por las autoridades de salud pública para que sea efectivo. Esto significa dinero. En última instancia es menos costoso, pero hay un costo inicial sustancial.
También existen barreras en forma de actitudes públicas. Muchas personas en riesgo de contraer el VIH también recuerdan claramente los malos tiempos en que un estado positivo podía tener consecuencias personales graves. Pueden ser reacios a hacerse la prueba. Esto dificulta TASP.
Algunas personas son críticas cuando se trata del lado PreP de la moneda. No creen que valga la pena gastar dinero de salud pública en un medicamento que proteja a las personas del VIH si tienen relaciones sexuales sin protección.
Sin embargo, muchas de estas actitudes están cambiando. La renuencia a ser probado se está desvaneciendo. Las autoridades de salud pública se están dando cuenta de que el dinero gastado en PrEP es más que rentable a largo plazo.
El virus podría fácilmente eliminarse de circular en el mundo desarrollado dentro de unos años.
El mundo en desarrollo es un desafío mucho mayor.
TASP / PrEP es costoso.
La eliminación de la circulación del VIH en todas partes requeriría un esfuerzo mundial y una contribución financiera solo posible para las naciones más grandes.
La voluntad política debería ser enorme.
Esa posibilidad es altamente improbable.
La eliminación del VIH por completo puede requerir una vacuna, que es un desafío técnico muy difícil en este momento.