El valor exacto depende de laboratorio a laboratorio.
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La determinación de los niveles séricos o plasmáticos de la hormona estimulante de la tiroides (TSH o tirotropina) se reconoce como un método sensible en el diagnóstico de hipotiroidismo primario y secundario.1 La TSH es secretada por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria e induce la producción y liberación de tiroxina y triyodotironina de la glándula tiroides.2 Es una glucoproteína con un peso molecular de aproximadamente 28,000 daltons, que consta de dos subunidades químicamente diferentes, alfa y beta.3 Aunque la concentración de TSH en la sangre es extremadamente baja, es esencial para el mantenimiento de la función tiroidea normal. La liberación de TSH está regulada por una hormona liberadora de TSH (TRH) producida por el hipotálamo. Los niveles de TSH y TRH están inversamente relacionados con el nivel de hormona tiroidea. Cuando hay un alto nivel de hormona tiroidea en la sangre, el hipotálamo libera menos TRH, por lo que la hipófisis secreta menos TSH. La acción opuesta ocurrirá cuando hay disminución de la hormona tiroidea en la sangre. Este proceso se conoce como mecanismo de retroalimentación negativa y es responsable de mantener los niveles sanguíneos adecuados de estas hormonas. 4, 5 TSH y las glicoproteínas pituitarias: la hormona luteinizante (LH), la hormona foliculoestimulante (FSH) y la gonadotropina coriónica humana (hCG) tienen cadenas alfa idénticas. Las cadenas beta son distintas pero contienen regiones con secuencias de aminoácidos idénticas. Estas regiones de homología pueden causar considerable reactividad cruzada con algunos antisueros de TSH policlonales. El uso de un anticuerpo monoclonal en esta prueba de TSH ELISA elimina dicha reactividad cruzada, lo que podría resultar en valores de TSH falsamente elevados en mujeres menopáusicas o embarazadas, una población cuya evaluación del estado tiroideo es clínicamente significativa.6, 7, 8 Principio de la prueba La prueba TSH ELISA se basa en el principio de un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas en fase sólida.9,10 El sistema de ensayo utiliza un único anticuerpo monoclonal dirigido contra un determinante antigénico distinto en la molécula de TSH intacta. El anticuerpo monoclonal anti-TSH de ratón se usa para la inmovilización en fase sólida (en los pocillos de microtitulación). Un anticuerpo de cabra anti-TSH está en la solución de conjugado anticuerpo-enzima (peroxidasa de rábano picante). Se permite que la muestra de prueba reaccione simultáneamente con los dos anticuerpos, dando como resultado que las moléculas de TSH se intercalen entre la fase sólida y los anticuerpos ligados a la enzima. Después de una incubación de 60 minutos a temperatura ambiente, los pocillos se lavan con agua para eliminar los anticuerpos marcados no unidos. Se agrega una solución de Reactivo TMB y se incuba durante 20 minutos, lo que da como resultado el desarrollo de un color azul. El desarrollo del color se detiene con la adición de Stop Solution, cambiando el color a amarillo. La concentración de TSH es directamente proporcional a la intensidad del color de la muestra de prueba. La absorbancia se mide espectrofotométricamente a 450 nm.
