¿Hay un antipsicótico que sea menos potente que la risperidona?

No realmente, no en el sentido en que la mayoría de la gente estaría preguntando.

Efectos

Todos los antipsicóticos tienen el mismo rango final de posibles efectos secundarios. Es más probable que algunos causen ciertos efectos, pero ninguna reacción es exclusiva de un fármaco en particular o totalmente imposible con algún antipsicótico determinado. Las respuestas personales son más influyentes y más variadas que los rasgos de las drogas mismas.

El antagonismo de la dopamina es compartido por la risperidona y todos los antipsicóticos precedentes y posteriores, aunque los antipsicóticos glutamatérgicos están en la mesa de dibujo y pueden no presentar antagonismo de la dopamina. No está claro si los antipsicóticos centrados en NMDA implicarán diferentes efectos en general. También puede ser inapropiado intentar comparar la “potencia” entre las drogas que inicialmente hacen dos cosas muy diferentes.

Cantidades

Es cierto que algunos antipsicóticos son más potentes a la dosis en términos de la cantidad de medicamento que puede prescribirse en mg, pero eso realmente no nos dice lo que está haciendo el medicamento. Todas las dosis prescritas son tóxicas y pueden conducir a los mejores y peores resultados del uso de antipsicóticos. Las dosis reducidas pueden cambiar los efectos que alguien experimenta, pero todos los antipsicóticos son tan potentes que la mayoría de los problemas con los medicamentos no se evitarán mediante la reducción de la dosis.

Y debido a cómo las respuestas y circunstancias del paciente pueden causar variabilidad en los resultados de uso, la comparación de las reacciones entre medicamentos individuales requiere más que solo comparar medicamentos o dosis. Esto es particularmente cierto porque esas drogas potencian los efectos entre sí y crean cambios potencialmente a largo plazo que tienen implicaciones en las reacciones futuras. Las experiencias pasadas y el uso de drogas pueden ser integrales.

Perfiles de encuadernación

Los respectivos perfiles de unión de cada fármaco serán diferentes, al igual que los perfiles de unión de sus metabolitos activos, pero esta no es una medida de potencia particularmente útil porque no explica los efectos clínicos y experimentales. Eso sería como preguntar sobre la potencia de 85 mg de helado en lugar de 87 mg.

Debido a que los antipsicóticos interrumpen algo más que el funcionamiento dopaminérgico, es válido decir que algunos son más potentes en términos de su afinidad por actuar sobre ciertos sistemas de receptores, como sus acciones colinérgicas o histamínicas, pero esto no nos da una imagen precisa de cómo alguien realmente reaccionará Es más teórico que práctico.

Costo

Incluso podría considerar el costo: algunos medicamentos serán menos costosos o más accesibles que otros. Esto cae en parte en las líneas de patentes versus no patentes, pero también se refiere a qué medicamentos están aprobados para qué indicaciones en cada país, si se ofrecen subsidios de compañías farmacéuticas para ciertos productos y si los prescriptores que alguien puede permitirse ver están interesados. en drogas particulares.

Además, algunos medicamentos no funcionan igual para todos los pacientes en todas las formulaciones. Puede ser que un nombre de marca o cierto genérico ofrezca a alguien efectos (o la evitación o minimización de los efectos) que otras formulaciones no tienen. Se supone que las diferencias entre las formulaciones son leves, pero aún pueden ser clínica y experiencialmente relevantes para ciertos pacientes. Esto es especialmente común entre las drogas psicotrópicas y las que causan dependencia física.

Recreación

Algunas personas sienten que algunos antipsicóticos tienen un mejor potencial recreativo que otros. Por ejemplo, la quetiapina puede ser más popular que la risperidona y la olanzapina para aplicaciones recreativas. Pero debido a que la información sobre esto es bastante escasa, puede no ser representativa de la situación global, o incluso de la popularidad de ciertas drogas dentro de áreas más amplias, como ciudades o estados. A diferencia de muchos medicamentos utilizados con fines recreativos, las estadísticas rara vez se recopilan.

Debido a sus respectivos perfiles de unión, y también a cómo las vías de administración no convencionales (como el uso intravenoso o las tabletas masticables y para inhalar) pueden afectar su farmacodinamia, es factible afirmar que diferentes fármacos pueden ofrecer potencias diferentes en términos de efectos particulares buscados. Sin embargo, todavía es una especie de tira y afloja, y las respuestas individuales varían más que las respuestas entre las drogas.

El individuo

Si le preocupan los efectos de la risperidona, un medicamento diferente puede implicar diferentes efectos. Del mismo modo, los enfoques sin medicamentos son generalmente preferibles en términos de efectividad y resultados a largo plazo. Tenga en cuenta que cambiar las dosis o las drogas pone a los pacientes en riesgo de síntomas de abstinencia y otras complicaciones causadas por el consumo de drogas anterior. Dejar de fumar un medicamento no significa comenzar con un borrón y cuenta nueva, y puede haber alteraciones permanentes causadas por antipsicóticos que afectan las experiencias futuras con otros medicamentos y también con factores no relacionados con las drogas.

Para leer más acerca de los antipsicóticos, recomiendo las guías escritas por psiquiatras que se adjuntan a continuación como un complemento para consultar con un recetador profesional (o tres) que usted considere que tiene la educación, la responsabilidad y la compatibilidad adecuadas. También incluí dos enlaces a publicaciones de Quora sobre cómo entender cuándo ver a un psiquiatra podría ser una buena idea, y algunas preguntas que podrían ayudarlo a evaluar si vale la pena pagar por un cierto profesional. No te conformes con los malos médicos, los malos consejos o los malos planteamientos con respecto a las dificultades que puedas enfrentar.

Guías escritas por psiquiatras:

Antipsicóticos: medicamentos utilizados en psicosis y manía

Efectos secundarios de los antipsicóticos

Dependencia y Retiro

Consentimiento | RxISK

Publicaciones de Quora:

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son algunas buenas razones para ver a un psiquiatra?

Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son las buenas preguntas para un posible psiquiatra?