Debido a que los antipsicóticos generalmente producen una dependencia física que resulta en un síndrome de abstinencia cuando alguien trata de dejarlos.
Dependencia y Retiro
La dependencia física ocurre cuando su cuerpo se adapta a la influencia de un medicamento, especialmente psicofármacos (incluidos todos los medicamentos psiquiátricos, como antipsicóticos, antidepresivos, benzodiazepinas). Cuando la dosificación de un medicamento del que depende depende de cambios, interrumpe el equilibrio que su cuerpo ha creado. Este es comúnmente un síndrome de abstinencia y puede involucrar una amplia variedad de síntomas que van desde desagradable a agonizante y, a veces, incluso potencialmente mortal.
Las adaptaciones a más largo plazo también pueden llevar a efectos que persisten más allá del período de interrupción del medicamento, ya sea que continúen después del uso o que aparezcan nuevamente después de que un medicamento se haya reducido o dejado de fumar. No es necesario el uso a largo plazo para que se produzcan alteraciones a largo plazo, pero es aún más probable que sean pronunciadas y generalizadas después de un uso prolongado durante meses o años. La forma en que se categorizan estos efectos carece de uniformidad, y tampoco se conoce por qué permanecen así.
Debido a que los antipsicóticos siempre evitan que el cerebro y el cuerpo funcionen correctamente, quitarse repentinamente los antipsicóticos puede llevar a una debilidad aún mayor a medida que el cuerpo se esfuerza por restablecer el equilibrio y potencialmente excede los parámetros anteriores o simplemente carece de un patrón cómodo para volver a sumergirse. porque se ha ajustado al funcionamiento anormal como una norma diaria. Algunas personas se recuperan de esta interrupción repentina en solo días o semanas, mientras que otras luchan durante meses, años o incluso períodos más largos.
Riesgos
¿Hay algún antipsicótico que no cause entumecimiento emocional?
¿Qué debo hacer si los antipsicóticos me han vuelto crónicamente enfermo?
Tenga en cuenta que esto no es solo un riesgo durante el cese del ‘pavo frío’, ya que la reducción de la dosis, las dosis tardías o olvidadas, y el cambio de medicamentos también pueden conducir a un síndrome de abstinencia de antipsicóticos para algunas personas. Los antipsicóticos actúan en muchos sistemas neurotransmisores, no solo en la dopamina, y las interrupciones a la homeostasis que ocurren cuando el nivel de exposición de alguien a un antipsicótico puede involucrar problemas que surgen de toda esa variedad de objetivos farmacológicos así como de los sistemas sobre los que influyen directa o indirectamente.
Los síndromes de abstinencia son peligrosos porque pueden ser de naturaleza leve, moderada o grave, y pueden durar desde días hasta décadas. No todas las personas experimentan síntomas de abstinencia incapacitantes, que amenazan la vida o de larga duración, pero no sabemos quién lo hará y quién no, lo que significa que reducir los riesgos de esas experiencias es una prioridad en el tratamiento de la drogodependencia psicotrópica. Los resultados más serios no son raros, y el cese de antipsicóticos es muy mal manejado por los profesionales.
También menciono los efectos de “rebote” en esta publicación, que se refieren a síntomas que ocurren como resultado de una compensación excesiva. Usar drogas puede ser como estirar una cuerda elástica: si alguien suelta esa cuerda, se romperá hacia atrás en lugar de simplemente caer al suelo. El “rebote” se refiere a los mecanismos implicados: una reacción opuesta a la influencia del fármaco que aparece cuando se reduce o elimina el fármaco. Esto puede implicar el empeoramiento de las dificultades que estaban presentes antes del consumo de drogas, pero aún más a menudo implica síntomas que nunca estuvieron presentes en primer lugar.
Por naturaleza propia de la dinámica, los mismos problemas son un riesgo para las personas que los han experimentado antes y para las personas que no. La psicosis inducida por antipsicóticos es quizás el efecto de rebote más notable (a veces llamado “psicosis de supersensibilidad”). Las líneas entre “rebote”, “retirada” y otros efectos de los medicamentos no están muy consolidadas, y las categorías tienden a superponerse debido a la forma en que se pueden compartir los mecanismos. Lo que más importa es la experiencia: la forma en que alguien la categoriza es secundaria a una respuesta constructiva.
Tapering
El abandono del pavo en frío es la forma más arriesgada de reducir la dosis, aunque ningún estudio ha aclarado qué tipo de reducción gradual es la mejor o qué tan importantes son las ganancias en seguridad con una reducción gradual en lugar de una interrupción abrupta. Lo que se sabe es que el estrechamiento no es una medida suficiente para evitar que ocurra la abstinencia, ni para prevenir los resultados peores, más serios o prolongados. La esperanza es simplemente que alguien lo encuentre menos incómodo, y que la transición gradual evite que ocurran al menos algunos de los peores resultados.
No todo el mundo encuentra que valga la pena molestarse con la reducción gradual. A unos pocos pacientes les va bien con un cese abrupto, o sienten que los posibles síntomas de abstinencia valen la pena deshacerse del medicamento lo antes posible. Esa es una decisión que debería corresponder al paciente individual, pero todos deberíamos estar informados sobre los riesgos involucrados, y cómo puede haber un riesgo acumulativo de interrupción abrupta, y también que la restitución de la última dosis estable de un antipsicótico no necesariamente resolver un síndrome de abstinencia grave una vez que ha comenzado.
Al igual que con los efectos de los medicamentos durante el uso, quién tendrá dificultades para dejar los antipsicóticos no es predecible. Qué síntomas ocurrirán, con qué gravedad y durante cuánto tiempo no es algo que podamos saber en función de qué medicamento se esté tomando, por cuánto tiempo o a qué dosis. No existe una relación estricta entre estos detalles, y los rasgos personales, el historial médico y el contexto de uso y descontinuación pueden desempeñar un papel importante. Cualquiera puede ser golpeado por los efectos de retirada más catastróficos, y por qué algunas personas soportan años de retiro mientras que otras están bien después de solo semanas o meses sigue siendo desconocido.
Contexto
Además de los riesgos médicos de los estados de abstinencia, que pueden circunscribir cientos de preocupaciones físicas y psicológicas, también existe una gran cantidad de riesgo del propio establecimiento médico. Los síndromes de abstinencia de drogas psiquiátricas a menudo se pasan por alto, se descartan o se diagnostican erróneamente. Alguien tiene más probabilidades de empeorar que de mejorar cuando busca ayuda para los síntomas de abstinencia, y muchas personas se encuentran en una pérdida total de apoyo por parte de los médicos e instituciones psiquiátricas.
La mayoría de los médicos tratan de disminuir los pacientes demasiado rápido, o les dicen que un cambio en frío o un cese abrupto está bien en un subconjunto de circunstancias definidas arbitrariamente, y esta mala administración sistémica empeora el curso medio de la suspensión de antipsicóticos. Muchos síndromes de abstinencia antipsicótica también se etiquetan erróneamente como “recaída” porque los fenómenos de abstinencia y rebote (como ataques de pánico, disociación, psicosis, manía, insomnio, etc.) se interpretan erróneamente como “enfermedad mental” nueva o empeora a pesar del uso de antipsicóticos y la interrupción.
La proliferación de malos consejos junto con la rareza de la ayuda profesional útil hacen que la suspensión de antipsicóticos sea mucho más peligrosa para los pacientes de lo que debe ser. La falta de investigación para la preparación adecuada y la reducción de la dosis de antipsicóticos tampoco ayuda a la situación. Dejar de tomar un antipsicótico es una maniobra arriesgada e idealmente implica una gran cantidad de educación básica y la creación de una red de apoyo comprensiva antes de realizar un intento.
También es mejor contar con el aporte y la supervisión de un profesional experto, con suerte un experto, pero tales médicos pueden ser difíciles de encontrar e imposibles de pagar para muchos pacientes. En el caso demasiado común de que alguien no puede obtener los servicios médicos adecuados, investigar y buscar qué ayuda profesional está disponible, en la medida en que sea constructivo, es aún más importante. No todos encuentran graves problemas cuando intentan dejar su antipsicótico, pero los riesgos graves requieren una preparación y consideración seria.
Publicaciones anteriores de Quora sobre la suspensión de antipsicóticos:
¿Qué tan peligroso es detener un pavo frío antipsicótico o antidepresivo?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Qué puedo esperar al suspender bruscamente la risperidona?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo puede dejar de tomar antipsicóticos de forma segura?
Guías escritas por psiquiatras para antipsicóticos y fenómenos de interrupción:
Antipsicóticos: medicamentos utilizados en psicosis y manía
Dependencia y Retiro
Síndromes de estrés inducido por medicamentos (Mississippi Stress Syndromes, MISS)
Ejemplos de información de reducción y retiro de pares y defensores:
Temas importantes en el foro de Tapering y preguntas frecuentes
http://www.willhall.net/files/Co…
Información y recursos de retiro de drogas psiquiátricas
