La respuesta corta es: los AINE se administran para aliviar el dolor cuando el paciente se despierta. Los AINE no juegan ningún papel en la anestesia. Y solo en raras ocasiones proporcionan suficiente alivio del dolor por sí mismos. Pero reducen la cantidad de analgésicos narcóticos necesarios para aliviar el dolor. Y eso vale la pena.
Una búsqueda bibliográfica probablemente revele numerosos artículos sobre el uso perioperatorio de AINE. Para los lectores que no saben, NSAID significa Non Steroidal Anti Inflammatory Drug. Esta clase de medicamentos incluye: aspirina, ibuprofeno, naprosina, ketorolaco y otros. Usado principalmente para sus propiedades analgésicas en lugar de su acción antiinflamatoria. Notablemente ausente de la categoría de AINE es paracetamol (Tylenol). Este es un analgésico no narcótico que no es un AINE.
Dar un paciente que acaba de someterse a la cirugía de un analgésico no narcótico sería una obviedad, usted pensaría. Pero los AINE tienen un par de efectos secundarios. Primero, interfieren con la función plaquetaria normal, causando sangrado. Y segundo, pueden causar daño renal. Ambos efectos son pequeños, pero no triviales. Entonces, un poco de riesgo: se necesita hacer un análisis de beneficios para cada cirugía y para cada paciente. Si bien estamos ansiosos por aliviar el dolor de los pacientes con un medicamento que no los hace nauseabundos y estuporosos, tampoco queremos que sangren de la cirugía que acaban de completar, ni les damos daño renal. Hemos aprendido algunos detalles sobre todos estos problemas. Entonces damos NSAID cuando el riesgo: el beneficio está a nuestro favor.
Elegir entre NSAID es un poco menos complicado. Pero probablemente aún exista una respuesta integral aquí. Muchos (la mayoría) de los NSAID solo están disponibles en forma de píldora. Solo un par tiene formulaciones intravenosas inyectables. El ketorolaco, comúnmente conocido como Toradol, es el principal NSAID intravenoso. Recientemente, el acetaminofeno intravenoso, Tylenol, ya está disponible. Para algunas cirugías, los pacientes pueden recibir otros AINE orales justo antes de la cirugía.
Si desea profundizar en los detalles, puede hacer una búsqueda en “NSAID perioperatorio”. O si tiene una pregunta específica, haré mi mejor esfuerzo. Otro tema candente tangencialmente relacionado con esto es el tratamiento no narcótico del dolor. No siempre alcanzable. Pero todos estamos trabajando duro en esto.
