Nadie lo sabe.
Los mecanismos de eficacia son desconocidos para todas las aplicaciones psiquiátricas de todos los antidepresivos. Actualmente no hay razón para creer que haya algo específico sobre drogas como Cymbalta que causan disfunción que algunas personas interpretan como útil. Y, debido a que las etiquetas psiquiátricas son categorías heterogéneas de experiencias, las diferentes personas pueden sentir que se benefician por diferentes razones.
Como lo menciona Dasha Dankova, los antidepresivos son notorios por causar reacciones maníacas, tanto en personas etiquetadas como “bipolares” como en personas que no tienen esa etiqueta (o incluso ninguna etiqueta psiquiátrica en absoluto). Cymbalta no se considera el tratamiento farmacológico de “primera línea” para las etiquetas “bipolares”, y no está aprobado para su uso en el “tratamiento” de los diagnósticos “bipolares”.
Algunas personas no las encuentran para provocar una reacción maníaca o causar una nueva manía o hipomanía, incluso si tienen un historial de manía o hipomanía. Sin embargo, los riesgos pueden aumentar en tales casos. Cuando se usan antidepresivos, algunas personas etiquetadas como “bipolares” usan otras drogas en forma concurrente, como litio o anticonvulsivos o incluso un antipsicótico. En general, si un medicamento no funciona, dos medicamentos tampoco funcionarán y los riesgos aumentarán sustancialmente.
Pero, si alguien está desesperado, se pueden producir todo tipo de prescripciones peligrosas, y es posible que un pequeño grupo de personas se sienta mejor yendo por la ruta más peligrosa. En última instancia, esto es algo que debe discutirse de forma individualista. Y en cualquier caso, simplemente no sabemos qué está haciendo Cymbalta, en términos de acciones físicas que causan cambios en las experiencias psicológicas. Ni el cerebro ni los fármacos antidepresivos son lo suficientemente simples como para que podamos entenderlos.
