¿Cómo es dejar de tomar antipsicóticos?

Esa es una gran pregunta, y una que la mayoría de los profesionales no son capaces de darle una gran respuesta. No soy un profesional, pero investigué, experimenté y debatí mucho para escribir sobre este tema con la esperanza de que las personas lo encuentren más útil de lo que de otra manera recibirían. También incluyo enlaces a guías profesionales y otros recursos en la parte inferior de esta publicación.

Mi respuesta tiene dos partes: la primera parte responde a cada una de sus tres preocupaciones individualmente, y la segunda se toma de una publicación reciente sobre antipsicóticos para dejar de fumar de manera más responsable. En el divisor entre las dos secciones, enlazo a esa publicación anterior y una publicación más cuyo contenido no se copia en esta. Esa otra publicación enumera algunos de los síntomas de abstinencia de antipsicóticos más comunes y comparte antecedentes adicionales sobre la interrupción de los antipsicóticos.

SECCION UNO:

“¿Cómo es dejar de tomar antipsicóticos?”

Eso es único para cada persona. La mayoría se siente mucho mejor, pero la mayoría de las personas también atraviesa un período de abstinencia que puede ser leve, moderado o directamente insoportable. No todos notan síntomas de abstinencia o rebote, pero del otro lado del espectro, algunas personas tienen problemas posteriores a la interrupción que duran años, décadas o el resto de sus vidas. Si bien la recuperación es la tendencia general, algunas personas tienen una gran dificultad para dejar de tomar antipsicóticos (por decirlo suavemente).

También es importante señalar que cualquier efecto secundario que ya esté ocurriendo puede continuar incluso después de que alguien abandone un antipsicótico. Pueden desaparecer o desaparecer a tiempo, y algunos empeoran o solo surgen meses o años después de que se ha detenido un medicamento. Algunas personas no tienen problemas después de dejar los antipsicóticos, pero es muy común que los efectos de los medicamentos no desaparezcan simplemente porque se haya suspendido un medicamento. La recuperación a menudo es una perspectiva a largo plazo en lugar de una transición rápida o sin interrupciones al funcionamiento y experiencia normales.

Mi contenido aquí se refiere principalmente a síntomas emergentes de abstinencia, pero ese no es el único problema que requiere una dirección para explicar cómo es dejar de tomar antipsicóticos. Adaptarse a la vida sin una lobotomía química en curso no es fácil de explicar o articular, pero si está buscando una respuesta tipo “historia de vida” en lugar de los riesgos clínicos, puedo escribir un tipo diferente de respuesta o agregar más a esta área de mi respuesta existente

Puede ser un cambio bastante profundo, tanto debido a los rasgos de carácter que requiere de alguien que está tratando de sobrevivir una transición más difícil y porque dejar de tomar antipsicóticos puede cambiar la vida de una manera excelente y también de una manera médicamente exigente. Para algunos, finalmente está experimentando la vida de nuevo, casi como despertar de un coma o una pesadilla. Puede ser desorientador y cualquier efecto secundario prolongado o efectos emergentes de retirada y rebote pueden aumentar la confusión. No todos sienten un cambio tan grande, pero para algunos es como convertirse en una persona nueva.

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“Cuando lo tomas solo por ansiedad”.

Los riesgos, los posibles efectos secundarios y las experiencias de interrupción que las personas tienen no dependen de la razón por la que estaban usando antipsicóticos. Los mismos riesgos existen desde el día 1 y para todas las personas, incluso los voluntarios sanos en ensayos clínicos. Sin embargo, esto no significa que no haya variación. Como comencé diciendo, todos respondemos tomando y abandonando las drogas psicotrópicas de una manera única, y anteriormente (o actualmente) experimentando ansiedad o un estado que es propenso a la ansiedad a veces puede jugar un rol en lo difícil que es para alguien el dejar de tomar antipsicóticos.

Esto no es necesariamente de una manera psicológica, por ejemplo, encontrar síntomas particulares de abstinencia más inquietante. Más bien, me refiero principalmente a cómo cada persona tiene un sistema nervioso que funciona dentro de ciertos parámetros y responde a las influencias de maneras características. Muchas causas de ansiedad crónica pueden implicar una predisposición a experiencias de abstinencia más graves, aunque la complejidad involucrada significa que no se puede decir nada específico sobre un individuo en particular de manera predictiva. En resumidas cuentas, las razones por las que uno usa antipsicóticos no decide qué se siente al intentar dejar los antipsicóticos, pero las dos cosas tampoco están inherentemente desconectadas .

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“¿Sus receptores de dopamina se vuelven más sensibles ya que fueron privados de dopamina?”

Los antipsicóticos actúan sobre una gran cantidad de neurorreceptores y sistemas de neurotransmisores, y esto ciertamente puede implicar cambios en la sensibilidad y la reactividad, sí. Todo, desde los cambios en la distribución y la densidad de las neuronas hasta las alteraciones morfológicas y la relación de los neurorreceptores y la conectividad, pasando por la modulación del funcionamiento de las neuronas individuales hasta la desregulación epigenética, puede desempeñar un papel.

La supersensibilidad dopaminérgica es una de las principales preocupaciones en la recolección de los efectos de los fármacos antipsicóticos conocidos como “síntomas de rebote”, que con mayor frecuencia ocurren cuando se reducen las dosis o se suspenden los medicamentos. Puede ser como represar un río y luego romper de golpe esa presa. Se pueden producir todo tipo de problemas, tanto físicos como neuropsiquiátricos (para toxidromos y psicosis, respectivamente).

Aquí está la publicación de bonificación que mencioné anteriormente, que tiene más antecedentes sobre el síndrome de abstinencia de antipsicóticos: la respuesta de Mark Dunn a ¿Qué puedo esperar al suspender bruscamente la risperidona?

Y aquí está la publicación que he retransmitido a continuación, que trata sobre la reducción del riesgo de interrupción de los antipsicóticos y la transición a una vida sin drogas: la respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo puede dejar de tomar antipsicóticos de forma segura?

SECCION DOS:

Dejar de tomar antipsicóticos es algo que debe hacerse con cuidado , con educación y apoyo, y de la manera que sea mejor para usted como individuo.

I. Comprender los riesgos

Existen riesgos para cualquier uso de antipsicóticos y cualquier cambio de dosis o métodos de interrupción. El objetivo aquí es reducir los riesgos y abordar adecuadamente los que no se pueden evitar. La investigación, la consulta con expertos, la preparación adecuada y el cálculo de los costos y beneficios potenciales de las opciones de interrupción son todos pasos integrales para tener la mejor oportunidad de dejar de usar un antipsicótico con éxito. Recuerde que el síndrome de abstinencia, los fenómenos de rebote, las respuestas clínicas inapropiadas y la posibilidad de una transición psicológicamente desafiante a una vida no drogada son todas preocupaciones relevantes.

Intentar dejar 1,5 mg / día puede ser tan difícil como tratar de dejar de tomar 4 mg / día o 0,5 mg / día. No se comprende por qué ocurre el síndrome de abstinencia, y tampoco está claro por qué a algunas personas les resulta mucho más fácil reducir o dejar de tomar antipsicóticos. Debido a que los síntomas de abstinencia pueden abarcar desde leves a moderados a graves (incluido el riesgo potencial de muerte), y pueden durar desde días hasta décadas, no hay nada que pueda sustituir el actuar con cautela al tomar decisiones informadas. Hacer la pregunta que hizo es el primer paso para estar libre de drogas de una manera más responsable.

II. Disminuyendo los antipsicóticos

El estrechamiento es la forma estándar de reducir los riesgos de interrupción, pero no necesariamente ayudará y puede no tener un impacto final en la duración de los síntomas de abstinencia o lo difícil que es para un antipsicótico. Además, no existen pautas oficiales basadas en la evidencia sobre cómo reducir o eliminar los antidepresivos de la forma más apropiada, ya que el problema no se ha estudiado de manera significativa, aunque los pacientes han tenido problemas graves para suspender este tipo de fármacos durante el tiempo que permanecieron en él. uso: más de medio siglo.

No todos pueden disminuir al mismo ritmo, y es posible que las reducciones se vuelvan más difíciles o problemáticas después de un cierto punto en la reducción. Debido a que la disminución progresiva puede ser compleja y los riesgos son sustanciales al usar o suspender los antipsicóticos, debe contar con ayuda profesional antes de intentar realizar algún cambio. Es preocupante que la mayoría de los médicos, incluidos los psiquiatras que prescriben, no estén capacitados para ayudarlo a suspender su antipsicótico. El nivel promedio de competencia y comprensión entre los médicos es insuficiente y pone a los pacientes en un riesgo aún mayor que el uso de drogas y los cambios de dosis ya lo hacen.

III. Construyendo un entendimiento

La falta de investigación combinada con la dificultad de encontrar o pagar por un médico servicial significa aprendizaje independiente y buscar un experto con el que pueda consultar debe ser una prioridad antes de intentar poner en práctica un plan de interrupción. En mi primera respuesta a Quora sobre el abandono de los antipsicóticos, que es el primer enlace a continuación, puede encontrar un manual de adelgazamiento, un directorio de médicos conocedores de taper y una colección de recursos científicos y sociales. El segundo enlace es otra respuesta mía de Quora que discute la recuperación del uso y la interrupción de la risperidona y contiene más detalles que la introducción al cese de antipsicóticos no pudo entrar.

Respuestas relacionadas de Quora:

La respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo reducir el consumo de 100 mg de sulpirida?

Respuesta de Mark Dunn a ¿Puedes recuperarte de la risperidona?

También recomiendo leer opiniones y recursos adicionales antes de decidir un curso de acción. A continuación he vinculado dos guías escritas por psiquiatras sobre antipsicóticos y preocupaciones sobre la interrupción, seguidas de un foro de apoyo entre pares dedicado a la descontinuación de medicamentos informada y de reducción de riesgos, un libro gratuito que consolida parte de la información y experiencias disponibles de las fuentes anteriores, y sitio web expansivo que contiene entradas de blog, enlaces a recursos externos y observaciones personales francas de alguien que ha pasado por el proceso de retiro.

Guías escritas por el psiquiatra sobre los antipsicóticos y los fenómenos de abstinencia:

Antipsicóticos: medicamentos utilizados en psicosis y manía

Dependencia y Retiro

Información sobre reducción gradual y apoyo de pares y defensores:

Temas importantes en el foro Tapering y Preguntas frecuentes – Reducción

http://www.willhall.net/files/Co…

Información y recursos de retiro de drogas psiquiátricas

La disminución gradual no es algo a lo que apresurarse ni apresurarse en la realización, y el apoyo de familiares o amigos, compañeros y profesionales con experiencia es ideal para garantizar antes de lanzarse a un plan gradual. No todos tienen problemas significativos para dejar de tomar antipsicóticos, pero las decisiones médicas serias requieren una preparación seria.