¿Por qué nuestras agencias gubernamentales están trabajando tan duro para literalmente detener la disponibilidad de cualquier medicamento opioide?

Antes de preguntar “por qué”, pregunte “si”.

Asumiendo que esta pregunta es sobre los Estados Unidos: el gobierno ha hecho muy poco para limitar la disponibilidad de medicamentos opioides.

Según la Sociedad Estadounidense de Medicina de Adicciones, en 2012 había 259 millones de recetas para opiáceos en los Estados Unidos [1]. Literalmente suficiente para una receta individual para cada adulto en el país.

Ahora, ese número ha disminuido algo en los últimos años desde entonces. En los últimos 4 años desde ese momento, los números han disminuido un poco cada año [2]. Parte de la disminución más reciente puede tener que ver con la reprogramación de la hidrocodona (uno de los opiáceos más populares en las recetas) [3] – hidrocodona solía ser el programa III de la DEA, y a finales de 2014 se reprogramó al horario II de la DEA, que es mucho más restrictivo. Cuanto menor sea el número de programación, más difícil será recetar el producto, y se requerirá más documentación y supervisión una vez que se haya prescrito. Como resultado, se escribieron menos recetas de medicamentos opioides a base de hidrocodona.

Pero esa es la mayor parte de lo que el gobierno ha hecho recientemente para limitar las recetas de opiáceos. Cualquier reducción adicional probablemente provenga de los propios prescriptores. Piense en el manejo del dolor como un péndulo: a mediados de los años 90, el péndulo había oscilado muy lejos en la dirección de limitar las prescripciones opioides. Pero un esfuerzo concertado de grupos de defensa, médicos y fabricantes de medicamentos recetados resultó en una reducción de esas restricciones hasta el punto que alcanzamos en 2012.

Aumentar la conciencia del costo que los opiáceos recetados han tomado en comunidades de todo el país (los registros de ASAM muestran que en 2016 más de 50,000 sobredosis resultaron en más de 20,000 muertes) [4] han comenzado a cambiar la cultura en torno a la prescripción de medicamentos opioides. Por lo tanto, es probable que el péndulo empiece a retroceder hacia una prescripción más restringida.

Pero no parece que el gobierno esté jugando un papel importante en eso.

Notas a pie de página

[1] http://www.asam.org/docs/default…

[2] Las recetas de opioides descienden por primera vez en dos décadas

[3] Dramática caída en las recetas combinadas de hidrocodona después de la reprogramación de DEA

[4] http://www.asam.org/docs/default…

El motivo del aumento del escrutinio del uso de opioides se debe a la epidemia de opioides. Las recetas de Opiod han aumentado dramáticamente en los últimos veinte años, casi triplicándose desde 1991 hasta 2011.

Más importante aún, probablemente como resultado de este aumento en las prescripciones, el número de muertes por sobredosis también ha aumentado drásticamente. Se triplicaron entre 2001 y 2014.

Como paciente con dolor crónico, odio la mayor renuencia a recetar opiodes cuando tengo mucho dolor y hemos agotado las alternativas. Pero entiendo y aprecio las razones detrás de las nuevas pautas. La guerra contra los usuarios de drogas es incorrecta, pero el problema es muy real.

Hablando personalmente, tomo cinco medicamentos para el dolor crónico que no son opioides. Hay medicamentos preferidos que deben usarse primero. Medicamentos como Tylenol, AINE (Toradol es tan eficaz como la morfina), tópicos como Voltaren, Ketamina y lidocaína, IRSN como Cymbalta, antidepresivos tricíclicos, medicamentos para el dolor nervioso como Gabapentin y Lyrica, etc. Los opioides deberían ser un último recurso. Cuando se usen, se deben preferir semi-opiods como Ultram / Tramadol u opiods con bajo potencial de abuso como Subutex.

Lamentablemente, la guerra contra las drogas es una guerra contra los pacientes, pero las nuevas políticas son necesarias. Investigue y pruebe alternativas, y solo entonces abogue por los opiodes. Si usa este plan de juego, encontrará que su médico es más cooperativo cuando lo requiera como último recurso.

Supongo, porque soy cínico, que aún no están recibiendo suficientes sobornos de las compañías farmacéuticas. Es un toma y daca financiero que juegan los niños grandes.