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¿Por qué los antipsicóticos causan efectos secundarios extrapiramidales?
ahora llegando a una discusión adicional
Los síntomas extrapiramidales (EPS), como acatisia, distonía, psuedoparkinsonismo y discinesia, son efectos secundarios inducidos por medicamentos que pueden ser problemáticos para las personas que reciben medicamentos antipsicóticos (APM) u otros agentes bloqueadores de la dopamina. Las manifestaciones clínicas incluyen una serie de contracciones musculares involuntarias atípicas que influyen en la marcha, el movimiento y la postura. Los síntomas pueden desarrollarse de forma aguda, retrasarse o superponerse, lo que hace que el diagnóstico sea un desafío. Las intervenciones preventivas incluyen la prescripción selectiva de APM, una estrecha vigilancia de los movimientos no característicos mediante el uso de instrumentos de detección, el manejo rápido de los síntomas y la educación exhaustiva del cliente. Los profesionales de enfermería que no ejercen regularmente en enfermería psiquiátrica de salud mental o que con poca frecuencia recetan medicamentos psicotrópicos deben ser cautelosos con estos síntomas potencialmente mortales.
Manejo clínico de los síntomas
La administración de EPS puede ser un desafío incluso si se utiliza una herramienta de detección, ya que las intervenciones deben basarse en la categoría específica de EPS que se muestra. La mayoría de las EPS desaparecerán con la interrupción de la APM o la sustitución de la medicación con un AAPM. En algunos casos, disminuir la dosis puede proporcionar alivio, a excepción de la discinesia tardía, que es impredecible. Los síntomas de acatisia generalmente responden a la interrupción de la APM junto con medicamentos ansiolíticos como lorazepam (Ativan), diazepam (Valium) o alprazolam (Xanax). -Los bloqueadores como el propranolol (Inderal) también han demostrado ser efectivos.
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Las reacciones distónicas, que pueden desarrollarse de forma aguda, requieren intervenciones inmediatas para minimizar los síntomas. Los agentes anticolinérgicos y antiparkinsonianos son la primera línea de defensa durante las reacciones distónicas agudas
Estos medicamentos alivian los síntomas distónicos en minutos; sin embargo, la anticipación del inicio del alivio puede ser atemorizante para un cliente ansioso que experimenta contracciones musculares involuntarias. A muchos clientes se les recetarán medicamentos anticolinérgicos o antiparkinsonianos como terapia profiláctica para las EPS. Sin embargo, deben prescribirse con precaución debido a los riesgos potenciales de letalidad con sobredosis, dependencia, psicosis, boca seca, visión borrosa, estreñimiento, taquicardia, vacilación urinaria, mareos, confusión y la posibilidad de agravar la discinesia tardía.
El tratamiento de la discinesia tardía comienza con la prevención de los síntomas. Se recomienda enfáticamente la detección de discinesia tardía al menos cada 3 a 6 meses. Se están explorando otras fuentes de tratamiento de los síntomas para la discinesia tardía, como el tratamiento con vitamina B y vitamina E.
aquí hay enlaces para referencia
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
Recomendaciones de tratamiento para los efectos secundarios extrapiramidales asociados con el uso de antipsicóticos de segunda generación en niños y jóvenes
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
