Bueno, son las dos. En la recepción de trauma (en A y E o ER), a menudo lo usamos para intubar (colocar un tubo de respiración de larga duración) y para colocar los tubos de tórax necesarios para reducir la presión sobre el corazón y ayudar a que los pulmones funcionen normalmente. Lo ideal es que estos procedimientos se realicen con alguna forma de “inducción de secuencia rápida” o anestesia breve, aunque los tubos de tórax pueden prescindirse, duele muchísimo. Estos son verdaderos procedimientos de emergencia.
El midazolam es solo otra benzodiazepina, pero funciona por vía IV y rápidamente. Solo, no proporciona control del dolor. Sin embargo, sí produce una especie de disociación. Por lo general, se agrega otro medicamento para el control del dolor. Con frecuencia, los pacientes traumatizados ya tienen algo de morfina a bordo; si no, a menudo doy ketamina, o en el otro extremo del espectro, tiopental.
En situaciones menos dramáticas, digamos que para un procedimiento bajo imagen, el midazolam puede ser suficiente en sí mismo, ya que es un dolor mínimo.
