Los proveedores de nivel medio existen fuera de los Estados Unidos, no estoy seguro de dónde ha obtenido la idea del excepcionalismo estadounidense.
Los PN de facto son una parte integral de la prestación de servicios de salud en la mayoría de los países, ya sea que el papel sea formalmente reconocido o no. Las áreas protegidas prevalecen en países con formación médica al estilo de EE. UU. (4 años de pregrado + 4 años de escuela de medicina + 3 a 5 años de residencia). En algunos países, las áreas protegidas no proporcionan una ventaja significativa (utilizo Finlandia y el Reino Unido como ejemplos).
- Para convertirse en un PA en los Estados Unidos, necesita al menos dos años de requisitos previos para la universidad, además de algunos años de experiencia práctica en atención médica, más tres años de escuela de AP. En el Reino Unido para convertirse en médico asociado (no una profesión regulada) se necesita un título universitario de 3-4 años más un diploma de tiempo completo de 2 años (cada 48+ semanas). Para convertirse en doctor necesita 5 años de escuela de medicina en el Reino Unido y 6 años en Finlandia. Los médicos son más rápidos de entrenar que las AP.
- El entrenamiento de posgrado es largo. En el Reino Unido, la cantidad mínima de formación de posgrado necesaria para convertirse en un médico certificado de atención primaria es de 5 años. Para otras especialidades, puede durar más de 10 años. Muchos doctores tardan más en terminar el entrenamiento. El Reino Unido está / estaba considerando una introducción más amplia de las AP, su salario inicial habría sido más alto que el que reciben ahora los médicos jóvenes, incluso cuando tienen menos habilidades y responsabilidades que los médicos. Los médicos en formación son más baratos de contratar y más capacitados que las AP.
- Finlandia ofrece a los estudiantes de medicina muchas responsabilidades en los últimos años de su formación, más de las que tienen las AP. Los estudiantes de medicina no solo son más baratos de contratar que las AP, sino que todos se benefician cuando los estudiantes recién calificados han tenido más experiencia práctica.
- En el Reino Unido, para los estudiantes, el título PA es más costoso que el título médico (los estudiantes de medicina obtienen el último año financiado a través del NHS y los estudiantes de posgrado no son elegibles para los préstamos estudiantiles estándar). Los requisitos de ingreso son los mismos que para la medicina de posgrado (excepto los diferentes exámenes de ingreso). Debido a que la profesión aún no está regulada, es posible que el título no se reconozca fuera del Reino Unido.
Las enfermeras practicantes son muy comunes y pueden actuar con relativa independencia en una amplia variedad de entornos (atención primaria, urgencias, especialidades médicas) dirigiendo clínicas para diagnosticar nuevos problemas y controlar las enfermedades crónicas, prescribiendo la medicación pertinente. Las parteras brindan servicios de maternidad y neonatales en el hospital y la comunidad.
Todavía no estoy convencido de que las áreas protegidas proporcionen un servicio esencial y significativamente mejor en comparación con lo que las enfermeras, enfermeras practicantes, estudiantes de medicina o médicos en formación podrían proporcionar con los mismos fondos.
