Como alguien que ha estudiado medicina e informática, ¿cuál es la posibilidad de que las computadoras sustituyan el papel del diagnóstico de un médico?

He desarrollado software para el seguro de salud y las HMO. Consulté para planes de salud y abogados y de vez en cuando iba a exámenes de pacientes, generalmente con un IME (médico forense independiente). También hice fotografía de sitios y accidentes para seguros y abogados. Esta es toda la recopilación de datos y luego el análisis. Fui testigo de un accidente en el que una joven resultó herida de tal manera que no sabían cómo fue herida. Fue claro para mí porque vi todos los detalles que generalmente faltan. Cuando me llamaron, la persona se identificó y me preguntó ¿sabes por qué estoy llamando? “Dije:” Sí, quieres saber cómo se fracturó la parte superior del cráneo y se dañó el cuello con fracturas por compresión “. Estaba 100% correcto y les expliqué cómo se lesionó en función de cómo la arrojó alrededor de la cual vi todo.

A veces las fotos del accidente y el daño en realidad permiten un diagnóstico más correcto que puede ser determinado por la forma en que los vehículos colisionaron y las personas arrojadas alrededor. Trabajé un accidente con un experto reconstructor de accidentes donde fue una doble fatalidad al correr una semi en un automóvil en la autopista. Ambos hombres estaban en el asiento trasero y tuvimos que determinar quién conducía y si estaban a oscuras o tenían las luces encendidas.

Como analista de sistemas y datos, he trabajado o consultado sobre diseño de software de registros médicos desde 1979. En ese momento, el espacio de datos era muy caro y limitado. Estábamos en el nacimiento de la minería de datos. Entonces, por ejemplo, buscamos información pasada sobre embarazo y nacimiento. En ese momento buscamos que pudiéramos detectar alguna insuficiencia de folato y la insuficiencia de Vit E y sugerir vitaminas prenatales que generalmente no se usaban y no estaban disponibles. Con falta de espacio, se ingresaron diagnósticos y procedimientos. Los síntomas no estaban en los registros electrónicos de ese período. Como analista de sistemas, me horroricé de que el 99% de los datos fueran ignorados, interpretados o descartados. En las revisiones de los cuadros y las entrevistas a los pacientes, encontramos que la mitad de los registros de los pacientes tenían malentendidos tan graves en lo que el paciente dijo que el significado se invirtió 180 grados.

La calidad e integridad de los datos es muy importante para un diagnóstico preciso. Pasé décadas sin haber sido diagnosticado correctamente o incluso aproximadamente de forma correcta por ov3er 100 médicos. Ninguno de ellos estuvo dispuesto a quedarse quieto y escuchar los 200 síntomas que tuve que de hecho apuntaban a mis problemas considerados en su totalidad. Rebane y recorte los datos y los documentos seleccionarán algunos elementos y adivinarán incorrectamente. Encontré parte de la respuesta en 1979 y la confirmé con un ensayo de hígado disecado durante 2 años. Los productos necesarios para tratarme para obtener buenos resultados no estuvieron disponibles hasta 1998 o después. TODA la información necesaria para resolverlo estaba presente, pero nadie lo miraría y ciertamente no diagnosticaría las deficiencias ni siquiera ninguna de ellas.

En cambio, me llamaron mentiroso porque tenía “demasiados síntomas para ser creíble”. Otros diagnósticos que obtuve fueron hypochondriac, alcohólico mentiroso secreto, “enfermedad del estudiante de medicina” (enfermedad geek de datos médicos es equivalente), trastorno de conversión, “enfermedad imaginaria de la mujer” (FMS), “gripe yuppie” (CFS), por no mencionar el mismo neuropatía periférica obvia (pero pasaron por alto la degeneración combinada subaguda), SII, SQM (otra enfermedad imaginaria), y así sucesivamente durante 25 años y $ 200,000 + de auto paga y todo tipo de efectos secundarios terribles de medicamentos peores que inútiles (para MIS problemas )

Con eso como telón de fondo vi mi historial médico completo sin ningún tipo de diagnóstico y sin ninguna ayuda real. Sí, estaba tomando 2400 mg de ibuprofeno al día, pero ¿por qué tuve toda esa inflamación? Dilantin alivió gran parte del dolor neurológico. Además de todo eso, sufrí daños en un accidente automovilístico y no tratarían el dolor con opiáceos y todo lo demás no funcionó. Necesitaba antibióticos de 6 a 10 veces al año y eso es lo que se trató. Pero el por qué tenía tan mal funcionamiento inmune nunca se resolvió.

Aquí está el problema En primer lugar, se recopilan los datos incorrectos o, al menos, no se recopilan o conservan los datos correctos. El doctor te mira y dice a sí mismo “Este tipo se ve terrible”. Eso nunca lo hace en el registro.

He resuelto lo que se necesita para diagnosticarme, un caso muy difícil y misterioso que golpea los temores de los médicos, especialmente ahora sobre la nueva guerra contra los pacientes de dolor debido a los opiáceos. Este prejuicio. La pregunta, ¿cuáles son sus 10 peores síntomas y podría nombrar los peores 10 dolores de 100 o más lugares de dolor? Inmediatamente, el médico está intentando descubrir cómo no recetar opioides y no decirme que no lo harán (en ese momento). Cuando entrevisté al director de una organización de acreditación de tratamiento del dolor, me preguntó si me habían diagnosticado esquizofrenia. Yo no era y nunca lo tuve. Tuve un dolor de cabeza asesino ese día y me drogaron hasta las agallas. Sin embargo, su razonamiento era que yo no sabía acerca de “nunca recetar opiáceos y nunca le digo al paciente” que ese era el trato en ese momento, así que tenía una gran idea de lo que estaba sucediendo sin darme cuenta de que estaban haciendo la vista gorda ante yo tan pronto como escuchan “dolor crónico severo e intratable”. Algo de dolor fue causado por el accidente automovilístico y la mayoría de los síntomas de dolor fueron causados ​​por las deficiencias.

Estas son algunas de las fallas en el enfoque humano del diagnóstico. Podía revisar cada conjunto de síntomas y por qué todos los médicos ignoraban o entendían mal, pero era un patrón claro. Gran parte del software tiene prejuicios sobre qué datos recopilan o qué hacen con ellos o cómo se interpretan.

Creo que el software causará un refinamiento de las preguntas que se hacen sobre los datos y requiere más datos y refina diagnósticos que no conducen a un tratamiento real. Creo que habrá una retroalimentación entre el software y la práctica de diagnóstico humano que revisará ambos.

Las computadoras no están al alcance de los médicos y no estoy seguro de que sean capaces de realizar una evaluación exhaustiva, pero teniendo en cuenta los datos de evaluación, las computadoras podrían acercarse y, en ciertos casos, como en condiciones extremadamente raras, superar las capacidades de diagnóstico de el doctor No creo que el papel de un médico sea reemplazado por computadoras, pero es muy posible que lo completen. Hay enormes implicaciones financieras en este escenario, ya que la inscripción en la escuela de medicina se reduciría drásticamente si el diagnóstico médico fuera realizado por computadora. Creo que las computadoras jugarán un papel cada vez más importante en el diagnóstico y el control del tratamiento, pero que será en conjunto con los médicos al menos en el futuro cercano. Mi bola de cristal se está nublando …

Teniendo en cuenta el problema que puede tener incluso un médico muy competente para hacer algunos diagnósticos diferenciales, creo que lo mejor que veremos es una lista de posibilidades. Algunas cosas solo dependen de la intuición.

La máquina ayudaría a hacer el diagnóstico, pero las computadoras todavía tendrán la última palabra.