¿Por qué no se usa alopurinol en el caso de gota aguda?

En general, se cree que las fluctuaciones en el ácido úrico (tanto aumentan como disminuyen) pueden causar precipitación y empeorar el ataque de gota. Dado que el alopurinol reduce el ácido úrico, nosotros (los de reuma) inicialmente lo evitamos y permitimos un buen tiempo después del ataque antes de comenzarlo.

Pero, como todo en la ciencia, la nueva evidencia cambia las cosas y rompe nuestras nociones (bueno, todavía no es tan malo como la evidencia cambia en las estatinas, pero eso requerirá una quora post diferente 🙂

La evidencia reciente dice que comenzar el alopurinol durante los ataques no es necesariamente dañino. Puede hacerlo sin causar daños y al mismo tiempo alcanzar su objetivo de ácido úrico (#reachforsix) mucho más rápido. Entonces ahora se recomienda iniciarlo lo antes posible. Aquí está el enlace Medscape Log In

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Como ejemplo, la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó un cronograma para las primeras 24 horas de tratamiento con colquicina para el brote de gota aguda , recomendando una dosis inicial de 1,2 mg de colchicina oral, seguido una hora más tarde por otro 0.6 mg, para una dosis total en el primer día de terapia de 1.8 mg.

Tradicionalmente, el alopurinol no se inicia durante un ataque de gota aguda para evitar la prolongación de la dolorosa artritis gotosa.

El alopurinol es un medicamento inhibidor de la síntesis de ácido úrico. Se usa en la gota crónica.

Durante un ataque de gota aguda, si se administra allopurionol, dará lugar a niveles fluctuantes de urato en plasma que favorecerán la solubilización intermitente y la recristalización en las articulaciones.

Por lo tanto, en lugar de eliminar los cristales de ácido úrico de las articulaciones, el alopurinol hará que el nivel de ácido úrico aumente, dando lugar a un aumento de los cristales de ácido úrico en las articulaciones.

Para un ataque de gota aguda, se usan AINE (indometacina, naproxeno, diclofenaco, etc.) o colchicina.

para evitar disparar más ataques. Por lo tanto, es mejor tratarlo con esteroides y analgésicos.