¿Cuál es una buena dosis de estrés con hidrocortisona para alguien con la enfermedad de Addison?

Hiciste una buena pregunta, pero la respuesta que te daré será muy compleja, ya que hay varias cosas que considerar. Como usted sabe, las glándulas suprarrenales producen dos hormonas principales, la hidrocortisona (también conocida como cortisol) Cortisoland y los mineralocorticosteroides. Entonces, debes reemplazar ambas hormonas. Enfermedad de Addison Diagnóstico y Tratamientos
1. Los mineralocorticosteroides se reemplazan con 0.05-0.20 mg de Fludrocortisone por la mañana una vez al día. Medscape Log In
El médico debe verificar que los electrolitos se mantengan dentro del rango normal y que la presión sanguínea se mantenga normal. La otra cosa que se revisa es que no hay hipotensión postural, ya que la falta de mineralocorticosteroides conduciría a eso. Otra medida de seguridad es medir la concentración de renina en plasma, que debería estar en el rango de normalidad cuando hay un reemplazo adecuado de mineralocorticoides.
2. El cortisol tiene una vida media más corta que la fludrocortisona, por lo que debe reemplazarse por tomarlo dos o tres veces al día. La dosificación es diferente para diferentes personas según la altura, el peso, el estilo de vida y el metabolismo hepático. Un tratamiento de reemplazo recomendado en la Enciclopedia de Medicina Clínica Antienvejecimiento y Tecnologías Biomédicas Regenerativas (Academia Estadounidense de Medicina Antienvejecimiento 2012) consta de 2,5 mg de hidrocortisona de liberación prolongada compuesta dos veces al día. Dependiendo de los controles del médico, esta dosis puede tener que ajustarse hacia arriba o hacia abajo. Usted está preguntando qué buena dosis de estrés sería para una persona con la enfermedad de Addison. No puedo darle una respuesta a esto, ya que esto se volvería a probar para el paciente individual. Una dosis de hasta 10 mg de hidrocortisona de liberación prolongada compuesta dos veces al día no sería inusual en algunos casos. Por el contrario, el paciente puede preferir una respuesta más rápida tomando tabletas de hidrocortisona de forma regular (no hidrocortisona de liberación prolongada), que funcionan más rápido, pero también desaparecen más rápido. Una dosis típica en ese caso sería de 5 a 10 mg cuando se expone al estrés una o dos veces además de la hidrocortisona de liberación prolongada compuesta de frecuencia básica.
3. Tenga en cuenta que existen desafíos asociados con la hidrocortisona: el cortisol en el cuerpo sigue la variación diurna, llamada ritmo circadiano. Luego, los niveles de ACTH secretados por la glándula pituitaria también pueden llegar a ser muy altos cuando se administra el tratamiento con hidrocortisona. Los niveles altos de ACTH pueden conducir a un aumento en el tamaño de la glándula pituitaria. Parte del sobretratamiento, que puede ser difícil de detectar es una pigmentación oscura de la piel, aumento de peso, presión arterial alta, hematomas fáciles, niveles altos de azúcar en la sangre, osteoporosis y en casos graves incluso osteonecrosis (pérdida de la sustancia ósea) de la cadera hueso. El médico debe conocer todas estas posibles complicaciones y controlarlo regularmente.