¿Cuál puede ser la causa de la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) en personas que no son obesas y no consumen cocinas oleosas?

No soy un profesional médico, pero tengo una experiencia limitada en este tema. La esteatohepatitis no alcohólica también se conoce como enfermedad de hígado graso no alcohólico. Por lo que vale, cito Wikipedia:

NAFLD también puede ser causado por algunos medicamentos:

  • Amiodarona
  • Medicamentos antivirales (análogos de nucleósidos)
  • Aspirina rara vez como parte del síndrome de Reye en niños
  • Corticosteroides
  • Metotrexato
  • Tamoxifeno
  • Tetraciclina

Bebidas sin alcohol

Los refrescos se han relacionado con NAFLD debido a las altas concentraciones de fructosa, que pueden estar presentes en el jarabe de maíz de alta fructosa o, en cantidades similares, como un metabolito de sacarosa. La cantidad de fructosa entregada por los refrescos puede causar una mayor deposición de grasa en el abdomen.

Genética

Los hombres nativos americanos tienen una alta prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico.

Se han identificado dos mutaciones genéticas para esta susceptibilidad, y estas mutaciones proporcionaron pistas sobre el mecanismo de EHNA y enfermedades relacionadas.

Los polimorfismos (variaciones genéticas) en los polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) T455C y C482T en APOC3 se asocian con enfermedad del hígado graso, resistencia a la insulina y posiblemente hipertrigliceridemia. 95 hombres asiáticos indios sanos y 163 hombres indios sanos no asiáticos alrededor de New Haven, Connecticut fueron genotipo para polimorfismos en esos SNP. 20% homogéneo silvestre ambos loci. Los portadores de T-455C, C-482T o ambos (no aditivos) tuvieron un aumento del 30% en la apolipoproteína C3 plasmática en ayunas, un aumento del 60% en triglicéridos plasmáticos en ayunas y ésteres de ácidos grasos retinianos, y una reducción del 46% en el aclaramiento plasmático de triglicéridos. La prevalencia de enfermedad de hígado graso no alcohólico fue del 38% en portadores, 0% silvestre (normal). Los sujetos con enfermedad de hígado graso tenían una marcada resistencia a la insulina.

Lo siguiente que debe verificar es si tiene diabetes, hiperlipidemia o hipotiroidismo. Controle el perfil lipídico, la función tiroidea y la Hb glucosilada. Asegúrese de que no tome ningún medicamento ayurvédico o herbal o té de hierbas.

A veces NASH no tiene una causa obvia.

De Steatohepatitis no alcohólica

Aunque NASH se ha vuelto más común, su causa subyacente aún no está clara. Ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y con sobrepeso u obesas. Muchos pacientes con EHNA tienen niveles elevados de lípidos en la sangre, como colesterol y triglicéridos, y muchos tienen diabetes o prediabetes, pero no todas las personas obesas o todos los pacientes con diabetes tienen EHNA. Además, algunos pacientes con EHNA no son obesos, no tienen diabetes y tienen niveles normales de colesterol y lípidos en la sangre. NASH puede ocurrir sin ningún factor de riesgo aparente e incluso puede ocurrir en niños. Por lo tanto, NASH no es simplemente la obesidad que afecta el hígado.

Si bien no se conoce la razón subyacente de la lesión hepática que causa NASH, varios factores son posibles candidatos:

  • resistencia a la insulina
  • liberación de proteínas inflamatorias tóxicas por las células grasas (citoquinas)
  • estrés oxidativo (deterioro de las células) dentro de las células hepáticas