No es, al menos no de forma rutinaria. Esta pregunta se refiere a la tomografía por emisión de positrones (PET), pero la PET es una herramienta radiológica en la que la información que le proporciona depende del ligando que utilice. En la enfermedad de Alzheimer, los ligandos utilizados más comúnmente son fluorodesoxiglucosa (FDG) que es un azúcar que se usa para medir el metabolismo cerebral o varios ligandos que pueden identificar al B-amiloide en el cerebro, como el compuesto B de Pittsburgh (PiB), florbetapir, etc. .
B-amiloide parece cambiar muy lentamente en la enfermedad de Alzheimer. De hecho, los cambios de B-amiloide pueden verse años antes de cualquier aparición de síntomas. El B-amiloide tampoco se correlaciona bien con la gravedad de la enfermedad en el Alzheimer. Por lo tanto, se utiliza principalmente como una herramienta de diagnóstico para la enfermedad de Alzheimer (hay que destacar que hay personas con cognición normal que tienen B-amiloide en el cerebro mediante imágenes PET). Recientemente, el ensayo clínico de fase I con aducanumab demostró una reducción bastante dramática de B-amiloide después del tratamiento mediante PET, por lo que la PET amiloide puede ser útil como biomarcador farmacodinámico para medir el compromiso del fármaco objetivo, pero eso no mide la progresión de la enfermedad de Alzheimer.
Hay algunas investigaciones sobre el uso de FDG-PET para medir la progresión del Alzheimer. La teoría es que un cerebro enfermo usa menos azúcar, por lo tanto tomará menos de FDG y no “brillará como caliente” en el PET. No soy un experto en FDG-PET, pero creo que esto todavía está en progreso y no se usa comúnmente. FDG-PET tampoco es específico, ya que cualquier lesión cerebral puede causar un metabolismo reducido.
Es de destacar que ha habido desarrollos recientes en los ligandos de tau PET. Todos todavía están en etapas de investigación y no están listos para uso clínico. La patología de Tau está más relacionada con la gravedad de la enfermedad de Alzheimer y la presentación de los síntomas, y las imágenes de PET tau parecen reflejar esto. Quizás algún día pronto tengamos imágenes de PET que se puedan usar para medir la progresión de la enfermedad de Alzheimer.
