Existen varios medicamentos diferentes que se pueden usar para bajar la presión sanguínea rápidamente, la mayoría de ellos son betabloqueantes o nitratos por vía intravenosa. SIN EMBARGO, la cantidad de veces que un paciente se beneficiaría de la reducción rápida de la presión arterial es muy escasa. Bajar el BP de alguien en 24-48 horas sí, pero no rápidamente.
Si un paciente ingresaba en el servicio de urgencias por insuficiencia cardíaca congestiva y una presión arterial alta, el objetivo era administrarle un diurético que le permitiera orinar el exceso de líquido para resolver el problema. A menudo era una escena caótica y estresante ya que el paciente estaba luchando por respirar. Toma algo de tiempo comenzar una IV en un paciente enfermizo anciano y con problemas. Entonces solíamos abofetear parches de pasta de nitroglicerina. Podríamos quitar el pegamento de la piel una vez que los medicamentos intravenosos se hayan administrado.
Hay una gran desventaja al reducir la presión arterial de una persona demasiado rápido. Usualmente causa más daño que bien. Como doctores nos enseñaron esto, pero la tentación de arreglar algo que arreglas. Hace unos 30 años apareció un nuevo medicamento llamado Nifedipina. Era un gel-cap. Lo que significa que era un líquido en una cápsula blanda disoluble. Rápidamente aprendimos que si pinchabas la cápsula, la apretabas debajo de la lengua del paciente y luego funcionaba en minutos, no en horas. Entonces, durante un tiempo, a menudo intentamos normalizar la presión arterial de un paciente antes de que abandonaran el Departamento de Emergencia. Eso continuó por varios años hasta que comenzaron a publicar muchos informes médicos de personas que desarrollaron derrames cerebrales debido a que su presión arterial bajó demasiado rápido. Entonces al arreglar un número estábamos lesionando a nuestros pacientes. Ahora lo sabemos mejor
