¿Qué desean los médicos que los pacientes les digan cuando preguntan por qué están para verlos?

“Tengo una infección en la vejiga”. (O los síntomas de eso). Los síntomas incluyen una combinación de frecuencia urinaria, micción nocturna, incomodidad (ardor) durante o después de la micción, cambio de color u olor en la orina, fiebre / escalofríos / náuseas.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son “sin cerebro” porque los síntomas son tan clásicos, la condición es muy común y las mujeres están bastante seguras cuando lo tienen (debido a la experiencia). Por lo tanto, hace una visita a la oficina bien entendida, rápida y fácil de arreglar.

Se prueba fácilmente en un análisis de orina (UA) realizado mediante el método de varilla en la oficina. (+) los nitritos y / o los cambios de (+) leucocitos esterasas son altamente sensibles por causas infecciosas. El examen microscópico puede mostrar glóbulos blancos (WBC) en cantidades variables, así como glóbulos rojos (RBC). Se pueden hacer cultivos de orina para confirmar el tipo de infección y que el antibiótico elegido en el momento de la visita inicial es correcto.

Se realizó un estudio que mostró que las mujeres que perciben que tienen una infección de la vejiga a menudo lo hacen, incluso cuando la AU no lo demuestra necesariamente.

Por lo tanto, realmente estoy diciendo dame una visita simple. Condiciones tratables. Yo hago una diferencia para el paciente. Obtengo una tarifa estándar por visita a la oficina. Las facturas se pagan.

Otros “Sin cerebro”:

  1. Faringitis estreptocócica (prueba positiva en el consultorio, confirmada por la cultura)
  2. Infección por Helicobacter como causa de gastritis / ERGE. (Prueba positiva en el consultorio, confirmada por prueba de aliento)
  3. Tos ferina. (O como los chinos solían llamarlo, “la tos de los 100 días”). Historia muy distinta. Tos lo suficientemente fuerte como para vomitar. Tosiendo hasta perder el aliento, dando lugar a una especie de sonido jadeante (“chillido”).
  4. Gota. Gran dedo del pie rojo, en la base. Caliente, insoportable para tocar. Otras articulaciones, también. Por lo general, desencadenado por la dieta. Cerveza, bistec, mariscos, etc. (Aka, la enfermedad del hombre rico … en el pasado). Más común cuando comienza el clima frío. A menudo reconocido por el paciente con experiencia previa.

(Bing) “Siguiente paciente, por favor”.

Y ahora, para tu diversión:

Tres médicos están sentados en un pato ciego, esperando que algo pase volando.

El primero, un médico de cabecera, salta y apunta su arma a un pájaro. “¡UN PATO!” Él procedió a derribarlo y el perro pájaro lo recuperó. De hecho, embolsó un pato Mallard.

El segundo, un especialista en medicina interna, ve algo sobre su cabeza y se levanta. Él duda, exclamando: “¿Tal vez un pato? Podría ser un ganso o un faisán. Hay perdigones en esta área. Si no me equivoqué, hay informes de golondrinas africanas en la literatura …” El pájaro se va volando.

El turno del tercer hombre. Él es un cirujano. Cuando una bandada de pájaros sale de las cañas, rocía el aire con un arma automática. Una docena de cadáveres de aves caen al suelo. “Ahí”, él sonríe, “ENVÍELOS AL PATÓLOGO, LE DIGA LO QUE SON”.

Sería bueno que los pacientes corrieran a la caza. Paso tanto tiempo como sea posible escuchando a mis pacientes. Con frecuencia, los pacientes me dicen que soy el único que los escuchó. Sin embargo, cuanto más tiempo pasan diciéndome su historia de vida, menos tiempo tenemos para abordar el problema real. Me doy cuenta de que puede haber alguna información de fondo necesaria. Además, responder sí o no las preguntas con un sí o un no, en lugar de un párrafo, nos daría mucho más tiempo para abordar el problema. Sí, me doy cuenta de que los pacientes desean suministrar tanta información como sea posible. Sin embargo, una gran parte de la información adicional satisface más la necesidad de que el paciente hable que la de proporcionar realmente información útil. Esto va bien conmigo. Pero si el paciente realmente quiere algunas respuestas en los nueve minutos que nos quedan, entonces debemos mantener la entrevista y el examen avanzando.

La verdad.

No diez minutos sobre su tos o síntomas vagos y luego, justo cuando creo que la consulta terminó, díganme que han pasado algo de sangre, o están pensando en suicidarse, o que no han tenido una erradicación / orgasmo / lo que sea por los últimos tres años

Además, si está enfermo y solo necesita un certificado de trabajo, dígamelo al principio. Si puedo ver que tienes una infección viral pero no estás muriendo, es posible que no tenga que tomar un historial completo y hacer un examen completo, y ambos podemos continuar con nuestro día mucho más rápido.

Además, no reserve en un niño y luego traiga los otros dos o tres para un ‘chequeo’ y también pregúnteme acerca de sus propios síntomas. Legalmente, tengo que reservar y documentar a todos los pacientes que veo y aconsejarlos, aunque solo sea brevemente. No ahorras tiempo y te arriesgas a que me irrite lo suficiente como para que te cobren por todos.

El dolor es el síntoma más importante para buscar ayuda médica, independientemente de la ubicación.

Entonces, cuando visita al médico, comienza con Historia, es decir, la historia o secuencia de eventos que ocurrió en SU vida, que lo llevan a ir al médico. ¡Usted ve que el doctor no es un mago o un lector de la mente para mirar dentro de su cabeza, ni tiene una bola de cristal! Entonces, los eventos deben ser explicados al médico PRIMERO, luego el médico lo examina , puede o no solicitar exámenes de laboratorio y luego llega a un diagnóstico . Luego él prescribe los medicamentos. Estas cosas van en una secuencia Historia, examen, pruebas de laboratorio, diagnóstico y prescripción.

Una breve historia digerible

La historia debe incluir: síntomas más preocupantes / importantes, la duración de estos síntomas, la intensidad, si son constantes o intermitentes, qué empeora o empeora los síntomas (por ejemplo, comer, moverse), síntomas asociados (por ejemplo, con mis dolores de cabeza) tiene náuseas), y qué medidas ha tomado usted, el paciente, para aliviar estos síntomas … finalmente, ¿qué cree que es?

Los médicos necesitan saber el problema actual, qué tan grave es y cuánto tiempo ha estado sucediendo.

¿Ha empeorado gradual o notablemente?

¿Qué actividades lo exacerban?

¿Que medicamentos tomas? Suplementos y vitaminas?

¿Lo has tenido antes? ¿Qué ayudó en ese momento?

Por qué están REALMENTE para verlos. La pregunta es: “¿Tiene alguna pregunta para mí?” Le pregunté esto al final de la parte de historia de cada visita de paciente nuevo y NUNCA me preguntaron nada. En cambio, casi siempre me contaron sus más sinceras esperanzas y temores de venir a verme. Nunca en 28 años descubrí por qué sucedió esto, pero evitó muchos malentendidos.

sencillo:

  1. ¿Por qué hicieron el apt? qué tenían en mente en ese momento.
  2. de lo que están preocupados, sin excepción, # 1, lo que realmente les preocupa
  3. ya tienen una idea de lo que ELLOS piensan que está mal y lo que piensan que debe hacerse.
  4. ¿tienen alguna intención de seguir mi consejo?

Cuando pueda juntar toda esta información, será un encuentro más directo.