¿Por qué el reemplazo de disco espinal a menudo no tiene éxito?

Como asistente médico de neurocirugía, puedo decirles que he ayudado con un número incalculable de estas cirugías … ¡y los pacientes lo hacen MUY BIEN!

Una vez dicho esto, no me malinterprete, la cirugía no es para todos, y existen riesgos inherentes a TODAS las cirugías, no solo a la cirugía de la columna vertebral. Con respecto al reemplazo de disco y la cirugía de fusión espinal, estas cirugías son cirugías mayores … como reemplazos totales de rodilla, reemplazos totales de cadera, cirugía cardíaca, etc.

El punto es, haz tu investigación. La cirugía de columna vertebral, en mi opinión, recibe una mala reputación debido a comentarios como “Un médico me dijo que debería ser un último recurso, solo en casos de discapacidad grave, porque no tiene éxito y podría provocar parálisis”. Estas personas hacen un maltrato a sus pacientes al infundir miedo, en lugar de ofrecer esperanza. Trataré cada uno de estos puntos individualmente.

  1. “último recurso” – ¡POR SUPUESTO! toda cirugía debe ser un último recurso, si hay un método más conservador y menos invasivo para mejorar la dolencia de un paciente, estoy totalmente de acuerdo. para la columna vertebral, la primera recomendación de casi todos los tipos de dolor lumbar o de espalda en ausencia de compromiso neurológico es la terapia física. Desafortunadamente, no hacen una píldora de columna como hacen píldoras para la hipertensión
  2. “en casos de discapacidad grave” – ​​Consulte el número 1. La mayoría de los pacientes con cirugía espinal están al final de su cuerda con respecto al dolor y no quieren “vivir así”, entonces, están molestos de que no actuaran antes.
  3. “porque no tiene éxito”, esto es absolutamente falso. La mayoría de la cirugía de columna de TODOS los tipos es exitosa. Si no fuera así, créanme, el gobierno federal lo cerraría. El problema se vuelve más ¿cómo estás midiendo el éxito? Si está buscando un 100% sin dolor, se sentirá decepcionado. Si buscas una mejora del 85-90% con respecto a tu condición actual, creo que serás feliz. Sus especialistas locales de Spine pueden hablar con usted más acerca de la cirugía de la columna vertebral y los resultados estadísticos
  4. “Podría causar parálisis” – Esto, de hecho, es verdad …… porque durante la cirugía, trabajamos cerca de los nervios. Sin embargo, permítanme poner esto en una mejor luz. Una frase como esta es como decir: “No debería conducir mi automóvil, podría estrellarme”. Sí, ocurren accidentes automovilísticos, y sí, las personas se lesionan durante estos accidentes, pero los beneficios MUY MÁS ALTOS que los riesgos. Los riesgos de parálisis de la cirugía de columna vertebral son mínimos.

Mi sugerencia para ti … Ve a ver a dos o tres especialistas de Spine que ofrecen cirugía, ya sea un neurocirujano o un especialista en ortopedia. obtenga los datos de alguien que trabaje en este campo … usted estará más informado.

Es razonable preguntar a su médico por avisarle que espere. Felicitaciones por ser un consumidor médico inteligente e investigar más a fondo, en lugar de simplemente aceptar ciegamente los consejos de su médico.

La cirugía de reemplazo de disco espinal sigue siendo una tecnología muy nueva. Los estudios han encontrado que no es inferior en los resultados a la cirugía de fusión, pero no necesariamente es mejor. Debe comprender que los discos espinales están unidos integralmente a las vértebras por fibras conocidas como fibras de Sharpey. Estas fibras se entrelazan con la porción anular fibrosa del disco y la unidad estructural completa es por lo tanto continua y muy fuerte. Reemplazar el disco implica excavar literalmente y extraer el material fibroso, y aunque tenemos un pegamento para huesos muy bueno en el siglo XXI, todavía no es tan fuerte estructuralmente como el disco original de punto en el lugar. Piense en una pata de silla rota: puede pegar una clavija en su lugar para mantenerla unida, y si usa el tipo correcto de pegamento y la pega bien hasta que se seque, puede ser casi “nueva”, pero si un 300-lb El linebacker se desploma en esa silla, la costura pegada es donde esa pierna probablemente fallará.

Como consecuencia, la mayoría de los cirujanos recomiendan a los pacientes de reemplazo de disco para evitar el levantamiento de objetos pesados. Si actualmente puede levantar cosas pesadas, perdería esta habilidad al reemplazar el disco. Eso, solo, es una razón para no tener el procedimiento.

Además, las fusiones espinales y los reemplazos de discos son cirugías MAYORES. La anestesia, el riesgo de mellar una arteria o un nervio, el riesgo de infección en esta era de microbios resistentes a los antibióticos … todo esto hace posible que la cirugía lo mate o incapacite. Para asumir ese riesgo, generalmente se acepta que una persona debe haber perdido un grado importante de función, como la capacidad de caminar normalmente, realizar tareas domésticas básicas, cuidarse a sí mismo, etc. De nuevo, si puedes levantar objetos pesados, probablemente no caigas en esa categoría.

Los reemplazos de disco actualmente no se consideran apropiados en más de un nivel. Hay muchas razones para esto, entre ellas el hecho de que la mecánica del segmento espinal no está perfectamente reproducida por el disco artificial (ver más abajo), y si más de un segmento se mueve de forma errática, las posibilidades de que toda la columna excedan su ” los límites de diseño “son mucho mayores.
Si solo tiene un segmento degenerado observable, es muy probable que su rango de movimiento perdido no se deba a la degeneración, sino que se deba a una atrofia por desuso del tejido conectivo y del músculo circundante debido a la protección. Esto significa que se puede corregir mediante un régimen disciplinado de estiramientos, terapias basadas en calor y masajes. Una excelente modalidad de masaje para mejorar el rango de movimiento de la columna y la cadera es el masaje tailandés, también conocido como masaje de yoga.

En cuanto a su pregunta sobre si tendría sentido operar antes, en un tejido más saludable: lamentablemente, no podemos predecir con precisión qué segmentos degenerados en su etapa inicial progresarán para causar la pérdida de función más adelante, y que producirán una rigidez molesta. Dado que la mayoría de las personas (85% según algunas estimaciones) desarrollarán cambios degenerativos con el tiempo, y solo una pequeña parte de ellos desarrollará un dolor de espalda debilitante, la cirugía en cada disco degenerativo podría dañar a más personas de lo que ayudaría.