Algunas causas comunes de muerte en ancianos con marcapasos incluyen cardiopatía isquémica, cardiomiopatía, enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular), neoplasia (cáncer) y EPOC o infección respiratoria, no disfunción del marcapasos. No es sorprendente que estas sean las mismas causas de muerte que se encuentran entre las personas mayores sin marcapasos.
Sin embargo, se ha encontrado que la mortalidad después de la implantación es peor de lo esperado, con la edad del implante, el modo de estimulación VVI y la cardiopatía acompañante fuertemente asociada con una mayor mortalidad en una población de marcapasos típica.
Los marcapasos se colocan en pacientes que tienen problemas con su sistema de conducción cardíaca, a menudo como resultado de cardiopatía isquémica (esto se refiere a la arteriopatía coronaria aterosclerótica). Las razones más comunes para la implantación de marcapasos incluyen disfunción del nódulo sinusal y bloqueo auriculoventricular (AV). Por lo general, se implanta un marcapasos cuando una arritmia produce síntomas o si una arritmia (alteración del ritmo cardíaco) tiene el potencial de degenerar.
Existen otras indicaciones para la implantación de marcapasos, incluidas las arritmias causadas por la terapia medicamentosa necesaria, el bloqueo cardíaco congénito y la enfermedad neuromuscular. Sin embargo, la disfunción del nódulo sinusal y el bloqueo AV, particularmente como resultado de la cardiopatía isquémica, es la principal razón por la que se implantan marcapasos en los ancianos.
Con respecto a las complicaciones de los marcapasos, existen complicaciones que no están específicamente relacionadas con la función de estimulación, que incluyen trombosis venosa, émbolos venosos, infecciones, regurgitaciones tricúspides y síndrome de marcapasos. El mal funcionamiento del dispositivo entre 1990 y 2002 causó explantes de marcapasos en el 0,4 por ciento de los pacientes (8834 / 2,25 millones). Sin embargo, entre 1993 y 2002, hubo una tasa decreciente de mal funcionamiento anual, que cayó a 0.14 en 2002 (desde 0.9 por ciento en 1993). Hubo 30 muertes atribuibles al mal funcionamiento del dispositivo, de acuerdo con una revisión de los informes anuales presentados a la FDA entre 1990 y 2002. Hubo resultados similares informados por los registros en otros países.
Los marcapasos se componen de un generador de impulsos y cables que conectan este generador de impulsos al corazón. El mal funcionamiento con el marcapasos puede ocurrir si no está programado correctamente. El mal funcionamiento de un marcapasos se representa por la imposibilidad de capturar un estímulo de estimulación, generalmente porque las células del músculo cardíaco se encuentran en un período refractario e incapaces de despolarización; un cable puede ser desalojado o posicionado incorrectamente después de la implantación; El tejido fibroso se puede desarrollar después de la implantación y puede elevar el umbral para un estímulo, o el aislamiento del plomo puede deteriorarse. Las baterías pueden agotarse, y de hecho, eventualmente lo hacen. La implantación puede provocar complicaciones durante el procedimiento, incluida la perforación cardíaca. Sin embargo, estas no son las principales causas de muerte o incluso morbilidad en pacientes con marcapasos.
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La supervivencia a largo plazo después de la implantación de marcapasos permanente: análisis de predictores de aumento de la mortalidad
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