Creo que esta es una gran pregunta. Sin duda, es uno que podría debatirse durante días. Obviamente, estoy del lado de los médicos. Explicaré brevemente mi posición. Como la mayoría de la gente sabe, los médicos no son buenos empresarios. Todos los días Mustang pone más tiempo preocupado por ejecutar su práctica y el costo de los implantes y procedimientos en lugar de cuidar de sus pacientes o someterse a cursos de educación continua. Si esta sigue siendo la tendencia, seguramente las escalas se inclinarán negativamente. Nadie quiere que su cirujano tome decisiones comerciales mientras realiza la cirugía. A veces no podemos proporcionar el tratamiento adecuado para un paciente porque el seguro no lo cubrirá. Incluso si la posición quiere proporcionar el tratamiento adecuado, el hospital o el Centro de cirugía les dice que no pueden. Esto simplemente se reduce a un factor. El ejemplo perfecto es uno de mis pacientes que era diabético y tenía pie de charcot. Tenemos una gran espera de aloinjertos para este tipo de procedimiento que seguramente ayudaría al paciente, sin embargo, costó $ 10,000. El seguro no lo cubrió y el hospital no pagaría la factura. Por lo tanto, no se le permitió someterse a la cirugía. En última instancia, es posible que el paciente tenga que amputarse el pie debido a esto. Es una situación triste. Sin embargo, si los médicos controlan la atención médica, las cosas se harán más rápido, pero sería más costoso. Lo más probable es que el financiamiento tenga que provenir de mayores impuestos y esto es algo que la mayoría de la gente no apoyaría. En el mundo en el que vivimos, la gente odia pagar impuestos de Medicare porque solo beneficia a las personas mayores y pobres. Sería mucho más feliz pagar un impuesto de atención médica que se utilizó para pagar la atención médica de todos, independientemente de su situación financiera. Esta situación, comienza a parecerse a una atención médica socializada que disminuye el salario del médico. Es el modelo actual de Inglaterra. Los médicos en Inglaterra viven casi en la pobreza. Hacen 50 a $ 60,000 al año para trabajar 80 horas semanales. Si esto llegara a ser el caso en Estados Unidos, perderíamos todos los médicos principalmente debido al costo de la educación médica. Si el costo de la educación médica no cambia, entonces un médico iría a la bancarrota. Cuesta alrededor de $ 250,000 para una pareja de educación médica de cuatro años que termina con las tasas de interés. La posición promedio paga entre 500,000 y $ 750,000 en préstamos. Si ganan 50 a $ 60,000 al año, nunca podrían pagar los préstamos y, por consiguiente, la bancarrota. Sé que mi respuesta está por todas partes, pero se puede ver cómo todo es solo un círculo vicioso. Se necesitará un gran acuerdo nacional antes de que se logre algún progreso en esta situación. Al igual que con cualquier decisión, algunas personas se benefician y algunas personas no se beneficiarán.
¿Deberían los médicos tener el control de la atención médica?
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¿Qué suplementos toman médicos, farmacéuticos y profesionales de la salud?
¿Sería mejor para los pacientes si los médicos fueran empleados asalariados como en otros países?
Absolutamente no. Los médicos hacen un gran trabajo en lo que hacen. Sin embargo, lo que hacen no es la totalidad de la atención médica. Hay una gran oferta acerca de la atención médica que ellos no conocen. Dicho esto, los MBA que intentan hacer un cuidado de la salud como las líneas de producción de automóviles son casi lo peor.
La falta de sentido común es extraordinaria. Yo diría que primero tiene que haber una visión clara de nosotros como sociedad. ¿Qué esperamos? ¿Qué necesitamos? ¿Qué queremos? ¿Qué valoramos?
Entonces podemos decidir cosas sobre cómo hacer que eso suceda. En este momento, es reaccionario, improvisado, fragmentado, ilógico, disfuncional y muchas otras palabras, lo que significa que apenas funciona a pesar de sí mismo y sobre la espalda de muchas personas muy afectuosas y muy agotadas. Demasiados de los cuales se van. Solía decirles a los estudiantes que el sistema de salud de los Estados Unidos no es saludable, que no les importe o que no sea un sistema. Cada una de esas tres partes necesita ser dirigida.
Hay maneras de hacerlo definitivamente más barato, más seguro y más eficiente. De hecho, tenemos una investigación que muestra cómo hacerlo. Algunos escalables, otros que no conocemos. Por muchas, muchas razones, no lo hemos hecho. Qui bono aplica.
Parte del sistema desde 1979
Creo que es una buena idea, pero es improbable que llegue a buen término de manera regular.
Los médicos, en particular quienes realmente han trabajado como soldados de infantería, no del tipo político, entienden cómo la vida laboral puede ser difícil y, sin embargo, efectiva si existen buenos mecanismos para evitar la duplicación de trabajo, el desperdicio de recursos y el acceso a tecnología redundante. Las medidas para aumentar la eficiencia y la productividad también las entienden mejor que los gerentes puramente capacitados.
Ellos entienden que las personas (doctores y otras personas en la fuerza de trabajo) son seres humanos con emociones y que necesitan un impulso para mantener sus motores en funcionamiento y NO SON estadísticas que usted pueda analizar para expresar su punto de vista.
También veo enfermeras (particularmente de cuidados intensivos o antecedentes del ejército) que también funcionan como gerentes bastante buenos,
Primero permítanme señalar que la atención médica es básicamente un modelo de negocios. A los médicos, hospitales, laboratorios y centros de pruebas se les paga para que presten servicios al público. El seguro de salud es el sistema que permite pagar todo eso. Los doctores no tienen educación ni habilidades para administrar un negocio. Como cuestión de hecho, esto sería un conflicto de interés para ellos.
Lo que me lleva a mi segundo punto. No podemos ofrecer un seguro de salud con la ayuda de un médico. Sin embargo, cuando trabajé para un plan nacional de seguro médico que también brindaba atención médica, el conflicto de intereses a veces era evidente.
En teoría, los médicos estarían trabajando para mantener a las personas más saludables, para ahorrar costos en el tratamiento de problemas detectados en etapas tardías. Pero cuando se trataba de Apelaciones sobre tratamientos costosos que estaban en la cúspide de nuestras “reglas”, eran los médicos quienes más a menudo votaron no por el costo.
Los médicos se especializan en el cuidado de enfermedades, no en el cuidado de la salud. Todos debemos ser responsables de nuestra salud y hay muchos profesionales de la salud que pueden ayudarnos a mantener la salud. Los médicos, enfermeras, dietistas, optometristas, dentistas y otros profesionales de la salud nos ayudan a mantener nuestra salud. No hay una buena razón para pensar que los médicos necesitan “controlar” la atención médica. En definitiva, tú eres el que necesita tener el control.
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