¿Qué término se usa con más frecuencia en el tratamiento del cáncer? Tasa de curación o supervivencia global?

Básicamente, en oncología se habla sobre todas las tasas de supervivencia a 1, 2, 3, 5, 10 años dependiendo de la enfermedad. Es muy difícil medir la tasa de curación ya que no se puede saber si un paciente tendrá una recaída tardía después de, por ejemplo, más de 10 años o si toda la enfermedad ya no existe. Esto hace que sea difícil usar la palabra “cura” de manera significativa en estudios científicos. Es mucho más fácil medir la tasa de supervivencia y eso es lo que usamos.

La tasa de supervivencia también incluye cualquier mortalidad por tratamiento, lo que hace que la medida sea una comparación más justa. Digamos que quiere comparar la radioterapia con la cirugía para un cáncer localizado. Si aleatoriza a los pacientes a dos grupos y luego los trata con los dos métodos que desea comparar. La tasa de supervivencia en este caso le dirá qué cantidad de pacientes en cada grupo vive en un cierto momento. La tasa de supervivencia realmente toma en cuenta la muerte por la enfermedad, la recaída, los efectos secundarios esperados y los efectos secundarios inesperados del tratamiento.

A menudo se complementa la tasa de supervivencia sobre todo con una tasa de supervivencia libre de recaída que proporciona algo de información adicional.

El principio básico es seguir después del tratamiento hasta que el riesgo de una recaída en la enfermedad sea aproximadamente el mismo que el de un paciente al azar en la población a la que se le diagnostica la misma enfermedad. En este caso, podría decir que un paciente está curado, pero no sería muy exacto. Además, a medida que más y más pacientes sobreviven a su primer cáncer, aumenta la cantidad de pacientes que vivirán lo suficiente para contraer un segundo cáncer, lo que por supuesto es bueno en sí mismo, pero cada vez es más difícil hablar de una cura en esos pacientes. instancias. Para el paciente, eso no significa que no pueda volver a tener cáncer o recaída, pero básicamente tiene el mismo riesgo que su vecino sano.

Diferentes términos.

La supervivencia global claramente no implica cura (aunque algunos de los pacientes sobrevivientes pudieron haberse curado). Puede decir que la supervivencia global a los 3 años es del 40%, pero que ninguno de los pacientes supervivientes debe curarse. Estos pacientes pueden tener una enfermedad activa y medible, a pesar de que están vivos. De hecho, estar vivo es el único requisito para la “supervivencia global”.

La tasa de curación implica que la expectativa de recaída es baja. Los pacientes “curados” no deben tener una enfermedad residual (medible), aunque algunos de ellos pueden tener una recaída en algún momento posterior.

Entonces, la principal diferencia es que los pacientes “sobrevivientes” pueden tener la enfermedad, pero los pacientes “curados” no deben tener una enfermedad detectable.

La elección del término depende del contexto. Cuando hablamos de enfermedad metastásica, especialmente carcinoma, la tasa de curación es muy baja, prácticamente nula en la mayoría de los casos. La supervivencia a los 5 años o incluso a los 10 años puede ser excelente, pero estos pacientes no están necesariamente curados. Cuando hablamos de enfermedades curables , uno puede considerar la tasa de curación en un momento determinado, pero yo diría que a menudo nos sentimos tentados a utilizar la misma métrica, es decir, la supervivencia general, para simplificar.

Para responder a su pregunta, la supervivencia general parece ser un término mucho más popular en la literatura científica y en los dominios sobre los que suelo leer.

Sobrevivencia promedio. La cura nunca puede ser garantizada.