Si hay un caso típico de apendicitis, incluido el análisis de sangre? ¿Es correcto solicitar una prueba de imagen antes de la cirugía?

Debatimos este tema extensamente y en mi mente hay casos claros en los que el diagnóstico de apendicitis sin imágenes puede ser tan cierto como con las imágenes, pero hay poca diferencia en el resultado.

Los inconvenientes de las imágenes son el tiempo, el costo, la radiación en el caso de la TC y el riesgo de falsos negativos.

El tiempo raramente es un problema, pero ocasionalmente puede significar que se lo devuelva 12 horas en el horario de quirófano. Buenas noticias, los estudios académicos sugieren que 12 horas no hacen la diferencia, aunque dado que las personas que ejecutan esos estudios claramente buscaban una explicación para los pacientes que esperaban 12 horas para lo que los pacientes pensaban que era cirugía de emergencia, no me sorprendería que hubiera un sesgo significativo. De hecho, existía el riesgo obvio de error de tipo II, el estudio no parecía ser lo suficientemente grande como para detectar una diferencia de un día en el hospital que algunos podrían llamar una diferencia significativa.

El costo es de alrededor de $ 1,000, pero imagino que muchas personas están viendo facturas de dos a tres veces más, pero para eso es el seguro. Si puedes pagarlo

Incluso con CT, la dosis de radiación es menor. El ultrasonido que funciona bien en personas pequeñas tiene que ser casi inofensivo.

Se producen falsos negativos, he visto 1 paciente 2 días después de una tomografía computarizada negativa con apendicitis. Se fue a su casa al día siguiente sin su apéndice y lo hizo bien. Aparentemente 48 horas tampoco hacen la diferencia. Bueno, probablemente sea un caso muy temprano y de desarrollo lento que encajaría con la imagen de falso negativo.

Donde trabajé, el consenso (no unánime) de los cirujanos era insistir en escaneos en urgencias. Funcionó bien (es decir, insiste en una prueba de imágenes), pero sin duda puede haber razones locales y temporales por las que insistir en una se topa con “no podemos hacerlo”.