Esa es una pregunta amplia. Depende del tipo de examen que sea apropiado para los problemas que se presenten. Después de que un asistente verifica los signos vitales, se realizan muchas visitas con el paciente y el proveedor sentados uno frente al otro hablando sobre un problema. Algunos exámenes comienzan cuando toman nota de cómo entras a la sala de examen. Pueden pedirte que te inclines hacia adelante, te recuestes hacia atrás, te pares con los ojos cerrados, etcétera. Si necesito ascultar (escuchar), palpar (sentir) o percusionar (tocar) un órgano o área, es posible que necesite que te acuestes en la mesa de examen. Si estoy verificando el corazón y los pulmones, no es necesario que se levante de la silla. Del mismo modo, para examinar los ojos, oídos y garganta, con la excepción de que si estoy palpando ganglios linfáticos inflamados o buscando inflamación de la tiroides o nódulos, es posible que haya pasado detrás de usted y le pida que incline la cabeza un poco hacia atrás y trague como yo coloque ambas manos en la parte delantera de su cuello y use las puntas de los dedos para sentir la glándula tiroides mientras se mueve hacia arriba y hacia abajo durante la maniobra de golondrina. Si tuviera que ingresar a una sala de examen mientras se palpan las tiroides de alguien, ¡realmente parece que el examinador las ahogará!
Si examina problemas vaginales, cervicales o anales, tendrá que estar acostado, tal vez con los pies en los estribos. La próstata puede palparse mientras está de pie con las piernas separadas y la parte superior del torso doblada hacia delante. Si verifico los reflejos de las extremidades inferiores, querré que tus piernas cuelguen de la mesa de examen para que el movimiento sea notorio. Es posible que le pida que se recueste de espaldas y levante una pierna, o quizás quiera levantar y doblar la pierna mientras verifico problemas espinales. Puedo buscar mi camino por la espalda y el flanco para aislar un órgano sensible como un riñón, o puedo presionar el abdomen lentamente, luego liberar la presión (suave) repentinamente si verifico “sensibilidad de rebote”. Podría enganchar los dedos. debajo de la caja torácica derecha para tratar de palpar el borde de su hígado, o intente determinar las dimensiones de su bazo percutiéndolo (parece alguien que revisa un melón). Mientras te tengo en la espalda, probablemente escuche los ruidos intestinales y cualquier soplo aórtico abdominal discernible.
Muchas veces, la posición del paciente es negociable. No voy a pedirle a un paciente muy pesado, débil o inestable que suba a la mesa de examen si no TENGO que hacerlo, aunque preferiría examinar sus pies desde esa posición en lugar de tener que inclinarme o Ponte en el suelo. Durante el examen físico, cuando corresponda, también haré preguntas, algunas relacionadas con la acción que estoy realizando (“¿Esto me duele?”) U otras preguntas que dan una imagen más completa o conducen el próximo examen, como “¿Cuándo lo notaste por primera vez o qué has intentado hasta ahora?”
Una referencia médica estándar excelente es la “Guía de Bates para el examen físico y la historia”, pero si conoce a alguna enfermera, asistentes médicos u otros profesionales de atención clínica, podrían tener una referencia diferente, pero igualmente autoritaria, que podrían prestarle. Imagino que una biblioteca pública de tamaño mediano o más grande tendría una copia. Internet tiene muchos videos de YouTube de diferentes tipos de exámenes y procedimientos médicos, pero, como cualquier cosa gratis, obtienes lo que pagas, así que vale la pena considerar cuidadosamente las fuentes.
