Esta es una pregunta técnica, así que permítanme dar una respuesta algo técnica. El cáncer de mama triple negativo se define como un cáncer de mama que es negativo para 3 marcadores biológicos; receptor de estrógeno, receptor de progesterona y HER-2.
Estos cánceres tienden a ser más agresivos. Los cánceres de mama triple negativos tienden a crecer más rápido y diseminarse más temprano en relación con otros cánceres de mama. Pero estos cánceres también tienden a responder mejor a la quimioterapia que el cáncer de mama promedio.
La importancia de ser triple negativo es que los otros tratamientos que se utilizan con frecuencia para tratar el cáncer de mama, como los tratamientos antiestrógenos para atacar los receptores de la hormona y el trastuzumab (Herceptin) para dirigirse a HER-2, no serán efectivos. Por lo tanto, se confía en la quimioterapia para reducir el cáncer y prevenir la propagación y reducir el riesgo de recaída.
Muchos pacientes con cáncer de mama triple negativo reciben quimioterapia antes de la cirugía. Al igual que muchas cosas en oncología, existe un desacuerdo entre los especialistas en cáncer de mama sobre la mejor quimioterapia actual. Suponiendo que estamos hablando de un paciente recién diagnosticado con cáncer de mama que recibe quimioterapia antes o después de la cirugía inicial, los puntos importantes son los siguientes:
1. Para los pacientes con cánceres más grandes o enfermedad significativa en los ganglios linfáticos, la quimioterapia debe administrarse en un horario “denso en dosis”. En lugar del ciclo típico de cada 3 semanas, la mayoría de los especialistas en cáncer de mama tratarán cada 1-2 semanas. Esto se basa en el trabajo realizado por los Dres. Norton y Hudis en el Memorial Sloan Kettering en Nueva York.
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2. Existe controversia acerca de si se debe usar un medicamento de antraciclina como la doxorrubicina (Adriamicina). Esto está entrando en un sesgo de la costa este frente a la costa oeste y los de la costa este se están quedando con los regímenes más estándar que contienen esta droga, mientras que muchos en la costa oeste basados en el trabajo realizado en la UCLA lo están omitiendo. Esta pregunta se está resolviendo actualmente en un estudio actualmente en curso a nivel nacional. Tiendo a usar este medicamento para pacientes con cáncer más grave, ya sea de gran tamaño o enfermedad significativa de los ganglios linfáticos, si creo que el paciente es apropiado en función de la edad y otros problemas de salud.
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3. En los últimos años, hay estudios que sugieren que los pacientes triple negativos responden bien a la adición de un medicamento de platino como el carboplatino. Las recientes recomendaciones de ASCO incluyen la incorporación de esto en el programa estándar.
El puesto de ASCO
Entonces, ¿qué estoy usando para cánceres más grandes y cáncer significativo en los nodos? Cada 2 semanas doxorrubicina / ciclofosfamida seguida de paclitaxel / carboplatino semanal.
Para los cánceres de mama negativos negativos triple de ganglios más pequeños, estoy usando paclitaxel / ciclofosfamida cada 3 semanas durante 4 ciclos.
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