Este documento describe los problemas experimentados en el festival Nowhere en detalle.
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Estas son las recomendaciones para mejorar:
Recomendaciones basadas en las características de la enfermedad entérica
Inodoros e higiene relacionada
Como la propagación primaria de la infección por Shigella y muchas otras infecciones entéricas es la ruta fecal-oral, los estándares de higiene y aseo son de suma importancia. Esto incluye varios componentes. Primero, reducción de moscas: un estudio de casos y controles ha demostrado que la reducción de moscas tiene una correlación directa con la reducción de Shigella y otras infecciones entéricas, por lo que se debe tener más cuidado
vuela tiene sentido. Esto incluye métodos para mantener a las moscas fuera de los inodoros. El segundo es la limpieza general del inodoro, ya que un área de inodoro sucio puede provocar la propagación de la infección (donde la diseminación requiere un bajo recuento de bacterias). Y finalmente, limpieza de manos. Como tocamos todo con nuestras manos, son el foco de los estándares de higiene.
● Cierre la tapa todo el tiempo o incorporando tapas de cierre automático. El cierre de la tapa del inodoro puede evitar que las moscas entren en los inodoros de gota larga, que de otro modo estarían cerrados, y que las bacterias se excreten en los alimentos y la piel. El informe militar de los EE. UU. Sugiere el uso de muelles conectados a las tapas de los inodoros para el cierre automático para abordar el problema de las moscas.
● Rediseñe el sistema de inodoros para obtener un sistema más higiénico y “a prueba de usuarios”. En ninguna parte podría iniciarse un proyecto comunitario colaborativo que intente incluir expertos en inodoros sostenibles (por ejemplo, inodoros de compost sostenibles como las marcas Fausto o “inodoros africanos” que atrapan las moscas). Los inodoros pueden tener un orinal separado para reducir el uso sobre el área para mantenerse libre de moscas; esto puede incorporar diseños existentes para urinarios femeninos. Se pueden considerar inodoros químicos (como Port-o-loos). En general, se debe llevar a cabo una larga discusión sobre la infraestructura de inodoros existente y las posibilidades alternativas, lo que está más allá del alcance de este informe.
● Colocar los baños al menos a 100 m de cualquier área de la cocina y a 30 m de cualquier fuente de agua. Este protocolo lo llevan a cabo las fuerzas armadas de los EE. UU. Al usar inodoros de gota larga.
● Instrucciones claras en cada inodoro y esfuerzo adicional para explicar cómo usar los inodoros. Si bien muchos baños tenían estas instrucciones, algunos faltaban. Se debe considerar una intervención adicional, como ir de campamento en campamento para explicar el uso del baño y la razón de ello. Quienes se encuentran en el área de acampada libre probablemente participen por primera vez y podrían hacer que alguien recorra el área de acampada libre para explicar la importancia del mantenimiento adecuado del retrete.
● Deben proporcionarse desinfectantes de manos en cada inodoro y se recomiendan para cada campamento. Sin embargo, no deberían ser lo único en lo que la gente confía para lavarse las manos. Los desinfectantes de manos pueden desinfectar las manos limpias, pero no pueden eliminar el material infectado (es decir, pequeñas cantidades de materia fecal) de las manos. La información sobre brotes de Shigella en hospitales, por ejemplo, muy a menudo recomiendan agua y jabón u otras soluciones. El lavado de manos con soluciones de agua y jabón “normales” no solo debe ser un enfoque después de ir al baño, sino
también antes de cada comida. La encuesta mostró que aproximadamente la mitad de los participantes no usaron desinfectante de manos cada vez antes de cocinar o comer, por lo que definitivamente hay margen de mejora aquí. En términos generales, los desinfectantes a base de alcohol no deberían ser un sustituto del jabón y el agua. La creación de estaciones de lavado consistentes en un pequeño cañón boca abajo cerrado y un jabón cerca de los inodoros podría ser otra posibilidad de infraestructura.
Comida / cocina
● Cambiar de un sistema de tres tazas recomendado a un sistema de cuatro tazas que
introduce una cuarta bandeja para enjuagar todo antes de usar. Se recomienda rellenar agua y platos justo antes de cocinar una y otra vez antes de comer.
● Proteja la cocina de las moscas mediante el uso de malla. Las moscas pueden entrar a la cocina e infectar los alimentos con facilidad, especialmente una vez que ocurre un brote. Las áreas de cocina pueden cubrirse con malla, por ejemplo, puertas de malla.
● Cubra los platos limpios. En muchos campamentos de este año, se guardaron platos limpios en el exterior. Esta puede ser una ruta vectorial peligrosa para las moscas, y la mayoría de los artículos no se limpiarán nuevamente después de que las moscas hayan aterrizado sobre ellos. Por lo tanto, los platos deben almacenarse en la zona de limpieza de la cocina.
● Evite los tazones de comida muy grandes o evite cualquier caso en que los platos usados se pasen sobre los tazones grandes. La comida puede caer desde el plato infectado al plato grande de comida, y así contaminarlo.
● Limpieza antes de cocinar (desinfectante de manos, etc.). Antes de cocinar, recomendamos a todos los chefs que se laven las manos y los brazos con jabón (primero) y (luego) gel alcohólico. Esto debe ser comunicado a cada miembro del campamento claramente. Lavarse las manos antes de manipular los alimentos y cocinar a fondo todos los alimentos antes de comer claramente disminuye el riesgo de transmisión de infecciones entéricas.
● Cualquier persona que haya tenido una enfermedad diarreica durante o inmediatamente antes del festival no debería participar en la cocina. Debido a la eliminación viral y bacteriana, que puede ocurrir durante semanas después del final de los síntomas (dependiendo de la causa), esto puede propagar fácilmente la enfermedad. En entornos formales, los trabajadores en puestos relacionados con la alimentación no pueden regresar al trabajo hasta después de dos muestras de heces negativas (para Shigella y E. coli). El CDC recomienda que aquellos diagnosticados con Shigella sonnei específicamente se abstengan de la preparación de alimentos o bebidas hasta que no hayan tenido diarrea durante al menos dos días.
Sin embargo, dado que otras infecciones entéricas pueden persistir durante hasta tres o cuatro semanas, se requiere precaución para cualquier infección reciente.
Otro
● Se podría crear un grupo encargado de los procesos de desinfección y limpieza (además de Nomads o como parte de él).
● Debido al vertimiento bacteriano y viral, se recomienda que las personas con enfermedades entéricas severas justo antes del festival permanezcan en sus hogares (para el bien mayor).
● Las infecciones entéricas bacterianas pueden diseminarse por contacto sexual debido a la posibilidad de que haya materia fecal (el jurado está fuera del semen), pero no se puede contagiar por la saliva (es decir, estornudar, besar, compartir tazas, etc.). Sin embargo, algunas infecciones entéricas virales (Rotavirus, pero no Norovirus) se pueden diseminar a través del moco, pero esta ruta es poco común.
● Las sugerencias de los participantes también incluyeron el cambio de las pulseras de tela a las de plástico, ya que las pulseras también son más propensas a transportar bacterias si están hechas de tela.
● Se pueden recomendar pruebas de cubos de agua entregados, ya que no excluimos la posibilidad de que se haya entregado agua no clorada en algunos casos. Una prueba de una muestra en un campamento con tiras reactivas mostró poco o ningún cloro residual.
● Medidas adicionales de control de moscas tales como atrapamoscas comerciales e incluso el uso general de matamoscas por parte de los participantes. Un estudio en el que varias instalaciones militares instituyeron medidas de control de la mosca tales como estas, mientras que varias otras bases similares no mostraron que el uso de medidas de control de moscas redujo drásticamente la enfermedad entérica en el sitio.
