¿Podría su uretra estar conectada directamente a sus uréteres para que no necesite una vejiga?

Puedo responder a esto porque a mi querido esposo se le extirpó la vejiga recientemente por cáncer de vejiga.

Los uréteres no son lo suficientemente largos como para llegar a la uretra. Llegan a cerca de dos pulgadas debajo del ombligo.

Lo que hicieron en su caso es bastante sorprendente para mí. Tomaron un trozo de su íleon, la sección final del intestino delgado, e injertaron los uréteres en un extremo del mismo, cerrando ese extremo para formar una pequeña bolsa.

El otro extremo fue puesto a través de un agujero (estoma) hecho en su abdomen, que parece un pequeño pico. Ahora usa una bolsa desechable para atrapar su orina.

Existen otros métodos que intentan formar una vejiga artificial interna a partir de una sección del intestino.

La operación se llama cistectomía radical si quiere buscarla en Google.

Estuvo solo en el hospital durante seis días después de esta cirugía muy importante, y ahora se está recuperando bien.

El problema con esa alteración quirúrgica particular es que gotearía orina las 24 horas del día. Sería la peor forma de incontinencia. Uno debería usar una almohadilla / pañal continuamente. (Otro problema sería que los uréteres podrían no llegar tan lejos).

La mejor solución es la que se realiza: tomar un segmento del ilion (parte del intestino delgado), hacer un lazo ciego y conectarlo a los uréteres. El ilion puede entonces vaciarse de una de dos maneras.

• Se puede conectar a la pared abdominal, donde se vaciará en una bolsa de recolección – o –
• se puede conectar a la uretra directamente; esto se llama neovejiga

Una neovejiga no tiene inervación nerviosa. Uno no puede sentir cuando está lleno, por lo que solo tiene que vaciarse en un horario. Para vaciarlo, uno tiene que valsalva. Esto tiene que hacerse tan a menudo como se llene o de lo contrario se llenará demasiado y se estirará demasiado para ser funcional o posiblemente romperse. Durante el período de rehabilitación inicial (las primeras seis semanas o así después de la operación), se debe usar un catéter para asegurarse de que se vacíe por completo. Algunos pacientes continúan usando un catéter periódicamente para asegurarse de que se vacíe por completo, al menos una vez al día.

La ventaja de la neovejiga es que uno no tiene que lidiar con llevar una bolsa en la pared abdominal, pero la desventaja es que requiere un cuidado meticuloso para que siga funcionando como debería.

Diagrama de una neovejiga.

Si se encuentra que el cáncer está más avanzado de lo esperado en el momento de la construcción de la cistectomía / neovejiga, entonces el paciente puede requerir quimioterapia, y la neovejiga no se puede construir ya que la quimioterapia evitaría la rehabilitación adecuada de la neovejiga.

El problema con esta cirugía es que puede no haber suficiente longitud de uréter para anastomosarse a la uretra sin tensión, con riesgo de estenosis o filtración anastomótica. E incluso si tiene éxito, el paciente sería incontinente, con un goteo constante y constante de orina goteando.

Más comúnmente si se extrae la vejiga (cistectomía), el cirujano formará algún tipo de derivación urinaria, ya sea a través de nefrostomías o conductos ileales, o formará una neovejiga desde una bolsa de intestino que se puede cateterizar intermitentemente.

Técnicamente imposible, muy separados.

Bueno, el propósito de la vejiga es permitirle elegir cuándo orinar, por lo tanto, aunque sí, se puede hacer que los uréteres eviten la vejiga, por lo general significa que se necesita una bolsa como vejiga artificial. Ureterostomía – Wikipedia

Usted produce aproximadamente 1 ml de orina por minuto (800-2000 ml por día). Salida de orina y balance de fluidos … esto significa que cada 5 minutos, una cucharadita llena de orina se deposita en la vejiga.

O en tu ropa interior, si decides pasar por alto tu vejiga.

Prefiero tener la vejiga real.

Podría, pero dado que los riñones crean orina sin parar, 24 horas al día … también estarías goteando sin parar. la vejiga crea un área de espera para que no te mojes constantemente.

Realmente no. En primer lugar, no llegarían a la uretra. En segundo lugar, si lo hicieran, solo driblaría orina todo el tiempo, ya que no habría capacidad de almacenamiento. Los uréteres pueden llevarse directamente a la piel como un estoma o se puede aislar una pequeña sección del ilion del resto del intestino delgado y usarse como un vaso que se conecta a la piel a través de un estoma o una abertura. Luego usa una bolsa sobre el estoma.

Incluso si fuera posible, el paciente correría constantemente al baño con urgencia para orinar mientras la vejiga funciona como un tanque de retención para la orina.